Пиометра у кошек: симптомы, диагностика, лечение

17 Июля 2020

Пиометра – гнойное воспаление матки – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний репродуктивной системы кошек, и также – одно из наиболее опасных.

Это заболевание вызывается бактериальной инфекцией и протекает в острой или хронической форме с накоплением гнойного экссудата в просвете матки, может иметь разнообразные клинические проявления.

При прогрессировании симптомов и отсутствии своевременного лечения пиометра приводит к перитониту, происходящему вследствие разрыва стенки матки под воздействием большого количества накопившегося гнойного экссудата.

Кто может заболеть пиометрой?

Кошки менее подвержены риску развития пиометры, чем собаки. Возможно, это связано с меньшим количеством выделяемого прогестерона. К сожалению, из-за меньшей распространённости заболевания у кошек, известно меньше факторов, способствующих развитию у них пиометры или предотвращающих его.

Однако известно, что наиболее подвержены заболеванию возрастные животные, риск заболевания значительно возрастает после 7 лет, средний возраст возникновения пиометры — 5,6 лет. Несмотря на это, пиометра может встречаться и у очень молодых животных — заболеть может даже десятимесячная кошка.

Полностью предотвратить развитие гнойного воспаления матки может только кастрация. Наличие родов в анамнезе кошки, по данным исследований, также никак не предохраняет её от заболевания.

Также достоверно известно, что способствует развитию пиометры предшествовавшая гормональная терапия, связанная с приёмом прогестерона, поэтому крайне нежелательно применение препаратов для подавления половой охоты у животных.

Связь с гормонами

Этиология гнойного воспаления матки связана с изменением титра половых гормонов в течение репродуктивного цикла. Пиометру называют прогестерон-зависимым заболеванием, она проявляется в фазе цикла, в которой концентрация прогестерона высокая, а эстрадиола – низкая. Такой фазой является диэструс – окончание течки и период, следующий сразу после неё до стадии покоя яичников.

Прогестерон способствует росту маточных желёз, увеличению количества их секрета, закрытию шейки матки, уменьшению числа и интенсивности её сокращений, что создаёт почву для последующего размножения микрофлоры и развития заболевания. Прогестерон также опосредует патологическое разрастание желёз эндометрия и формирование кист, вызывая, таким образом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, заболевание, часто предшествующее и сопутствующее пиометре.

Не меньшее значение имеет и второй фактор, вызывающий гнойное воспаление матки – бактериальная инфекция. Во время течки и вскоре после ее окончания внутренняя среда матки кошки оптимальна для протекания возможной беременности, но также и для роста микроорганизмов в связи с наличием большого количества секрета маточных желёз и подавлением иммунитета. И при попадании в матку патогенных или условно-патогенных микроорганизмов начинается воспаление.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиометры у кошек заключается в следующем:

проведении стерилизации до или после первой течки, если животное не участвует в племенном разведении;
проведении планового ежегодного ультразвукового обследования репродуктивной системы животного;
наблюдении за течением родовой деятельности, если она слишком затягивается, следует обращаться к ветврачу;
постоянном наблюдении за состоянием животного и при обнаружении опасной симптоматики или появлении выделений обращении с кошкой к ветеринару.

Кроме этого, нельзя давать домашней любимице контрацептивы, устраняющие течку. Так как если часто их применять, то кошка становится подверженной не только развитию пиометры, но и раку матки или молочных желез.

Бактерии, вызывающие пиометру

Наиболее часто вызывают развитие пиометры бактерии трёх родов:

Escherichia (чаще всего из поражённой матки выделяют бактерию Escherichia coli также называемую «кишечная палочка»).
Streptococcus (стрептококки).
Staphylococcus (стафилококки).

Бактерии и продукты их жизнедеятельности, такие, как различные токсические соединения, начинают циркулировать в организме, вызывая воспаления в различных органах и системах, и могут повлечь лихорадку, тахикардию, тахипноэ (учащённое дыхание), шок и отказ внутренних органов.

Пиометра характеризуется влиянием на весь организм животного, по статистике у 86 % кошек с пиометрой был обнаружен септический процесс.

Симптомы пиометры у кошек

Клинические симптомы пиометры, как правило, проявляются в период между 2 и 4 месяцами после окончания течки (но могут появиться и в любую другую фазу цикла) и могут быть разнообразными.

Чаще всего встречаются слизистые, гнойные, кровянистые выделения из петли, но они могут не появляться при закрытом типе пиометры (у кошек в 40 % случаев). В этом случае у кошки появятся общие симптомы, говорящие об интоксикации организма и поражении различных органов и систем.

Наиболее классическими симптомами являются: истощение, подавленность, учащённое мочеиспускание, жажда, учащённое сердцебиение и учащённое дыхание, слабый пульс, изменение цвета видимых слизистых оболочек. Реже встречаются лихорадка, обезвоживание, болезненность брюшной стенки, рвота, диарея, изменения в походке кошки.

Какие могут быть симптомы?

Очень часто клинические признаки в начале заболевания не являются специфическими. Но в основном клиническая картина симптомов может проявляться следующими признаками:

Наблюдается снижение или полное отсутствие аппетита у кошки;
Полидипсия (у животного усиливается чувство жажды, увеличивается количество потребляемой жидкости);
Полиурия (увеличение диуреза, возможно мочеиспускание мимо лотка или в неположенных местах);
Учащенное вылизывание области гениталий.

При затянутом течении может появляться рвота, кошка становится более вялой, пытается прятаться. Иногда наблюдается гипертермия, диарея, изменение качества шерстного покрова. Температура тела чаще всего повышается в начале болезни, а потом снижается до нормальной (норма -37,5-39,5). В тяжелых случаях может развиваться шоковое состояние.

Так же часто владельцы замечают выраженное увеличение объема живота и поэтому могут путать пиометру с беременностью (это касается кошек на свободном выгуле).

При открытом типе еще наблюдаются выделения из влагалища. Они слизистые с примесями гноя или сгустков крови. Благодаря такому оттеканию слизисто-гнойного содержимого матки снижается риск перерастяжения стенок матки и дальнейшей перфорации с сопутствующим гнойным перитонитом. Животные с закрытой формой пиометры страдают намного серьезнее и могут погибнуть. Из-за закрытой шейки матки оттекания гноя нету и он накапливается в матке. Постепенно она увеличивается в объеме и развивается интоксикация, продукты гниения попадают в кровь. В последующем течении это может приводить к разрыву матки и попадании гноя в брюшную полость. Вследствие этого развивается гнойный перитонит, что ухудшает прогноз.

Любой из вышеперечисленных симптомов должен насторожить владельца кошки. Если Вы заметили хоть один из них — требуется обязательный осмотр животного ветеринаром.

Как ставится диагноз?

Поставить диагноз «пиометра» не составляет труда в классических случаях по данным анамнеза, осмотра, физикального обследования, однако бывают и затруднительные случаи с нетипичной картиной заболевания.

Для постановки диагноза кошку нужно будет обследовать: потребуется сдача анализов крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, может потребоваться рентген.

Клинический анализ крови, как правило, показывает высокое количество иммунных клеток: лейкоцитов, моноцитов, нейтрофилов и анемию; биохимический анализ крови указывает на повреждение почек.

Рентгенографическое исследование может показать размеры матки кошки, а УЗИ помимо этого – помочь обнаружить жидкость в полости органа. При наличии данных исследования постановка диагноза будет окончательной и достоверной. Дополнительная диагностика практически никогда не требуется.

Диагностика

Если вы заметили симптомы пиометры у вашей кошки, стоит немедленно обратиться к специалисту. Пиометра никогда не излечится сама, любое промедление может стоить жизни вашей любимице.

Самым простым способом провести диагностику в ветклинике является УЗИ матки. Правда, в таком случае важно отличить пиометру от гидрометры, мукометры (других заболеваний репродуктивной системы). Для этого берется мазок, проводится развернутый анализ крови, исследуется история болезней животного.

Инфекцию, конечно, можно выявить и по результатам анализа крови и мочи, но в таком случае не будет определено точное местонахождение воспаления. Рентген тоже может помочь диагностировать заболевание: на фото будет заметен просвет в матке.

Лечение пиометры

Существуют две основные стратегии лечения пиометры: хирургическое и консервативное.

Хирургическое лечение является наиболее распространённым и безопасным способом: оно гарантированно останавливает развитие заболевания и удаляет источник инфекции из организма кошки.

Операция по удалению яичников и матки (овариогистерэктомия), которая осуществляется при гнойном воспалении матки, начинается после стабилизации пациента с помощью внутривенной инфузии, проводящейся для снятия интоксикации и восстановления баланса жидкости в организме.

Во время операции мониторинг направлен на поддержание нормального кровообращения, функции желудочно-кишечного тракта, поддержание дыхания и необходимой глубины анестезии. Извлечение матки проводится очень осторожно во избежание попадания её содержимого в брюшную полость. Мочевой пузырь может быть при необходимости опорожнён с помощью прокола его стенки (цистоцентеза).

Опасность и осложнения

Основная опасность заболевания – летальный исход от острого перитонита. Он возникает при разрыве эндометрия, в результате которого вся брюшная полость заполняется гноем.

Еще одно возможное осложнение – впадение в кому из-за обезвоживания. В этом случае отмечается сильное истощение организма, поэтому вероятность выздоровления минимальна. Чаще всего животное погибает, не приходя в сознание.

Послеоперационный период

После операции кошка должна находиться под наблюдением в течение 1-2 дней в стационаре или в домашних условиях. Назначается лечение в виде антимикробной и поддерживающей терапии. Как правило, период восстановления продолжается 2 недели, после него проходят последствия заболевания и оперативного вмешательства.

В послеоперационный период важно неукоснительно соблюдать все назначения врача. Кошке могут быть назначены различные препараты, в том числе в виде инъекций (уколов) и инфузий (капельниц). Владельцам нужно будет наблюдать за состоянием кошки, осматривать шов, следить, чтобы он оставался сухим и чистым, при необходимости обрабатывать его. После операции важно не допускать переохлаждения животного, не подвергать его стрессам, регулярно кормить.

Прогноз при операции достаточно благоприятен и зависит от возраста кошки, наличия сопутствующих патологий и, в первую очередь, от тяжести заболевания. Смертность при оперативном лечении пиометры составляет от 3 до 20%. У кошки с разрывом матки и последующим перитонитом вероятность смерти во время и после операции – 57 %, поэтому так важно обращать внимание на первые признаки недомогания у животного.

Уход за кошкой после операции

После оперативного вмешательства (удаления матки и яичников) Вашему любимцу необходим соответствующий уход. При проведении ухода необходимо:

Одеть на кошку послеоперационную попону (иногда это делают в ветеринарной клинике), для того, чтобы кошка не разгрызла или не разлизала послеоперационные швы.
Ежедневно осматривайте операционный шов. При появлении покраснения или воспаления на месте шва, кошку необходимо показать в ветеринарной клинике, где проводилась операция.
Не смотря на то, что у кошки после операции может пропасть аппетит, вода у кошки должна быть в свободном доступе.
Кошке после операции назначают специальную ветеринарную диету (паштеты) или куриный бульон с измельченным мясом. Кормить кошку необходимо мягкой и полужидкой пищей.
При любом ухудшении общего состояния здоровья кошку необходимо показать ветеринарному врачу.

Медикаментозное лечение пиометры

За рубежом всё шире применяется медикаментозное лечение пиометры для замены овариогистерэктомии в случае отсутствия ярко выраженных симптомов заболевания и необходимости неотложного лечения. В качестве препаратов для терапии чаще всего используют аглепристон – антагонист прогестерона, блокирующий рецепторы прогестерона в матке, клопростенол – лютеолитический агент, направленный на прекращение выработки прогестерона жёлтым телом.

Параллельно проводится антибиотикотерапия, чтобы устранить бактерии, создающие воспалительный процесс в матке и мочевыделительной системе. Следует отметить, что консервативное лечение пиометры подвергается критике со стороны ветеринарной общественности, в первую очередь, из-за высокого риска рецидивов по окончании курса лечения (от 10 до 30 %), поэтому самым надёжным способом излечения гнойного воспаления матки по-прежнему остаётся хирургический, к тому же он является единственно возможным в случае, если животное находится в тяжёлом состоянии.

Важно помнить, что медикаментозное лечение может быть выбрано только если кошка молода, не имеющих сопутствующих заболеваний и общих симптомов гнойного воспаления матки. Основное преимущество подобного лечения – сохранение репродуктивной функции кошки, однако, несмотря на нормальное протекание беременности и родов, пиометра в любой момент может вернуться. Целесообразна подобная стратегия лечения только для животных, обладающих исключительной племенной ценностью или в том случае, если кошку нельзя подвергнуть хирургическому вмешательству.

Профилактика пиометры

Пиометра является исключительно опасным заболеванием, потенциально приводящим к смерти при отсутствии лечения, поэтому при наличии у некастрированной кошки симптомов заболевания необходимо немедленно обращаться к ветеринарному врачу.

Также нужно помнить о единственном способе предотвратить гнойное воспаление матки – кастрации. Своевременная кастрация неплеменных животных способна избавить кошку и её владельцев от множества неприятных переживаний, связанных с лечением пиометры, а возможно даже и от смерти домашнего питомца.