Болезни печени у кошек: все методы диагностики и профилактики заболеваний печени (гепатит, цирроз, гепатоз, холецистит)

Прежде чем говорить о болезнях печени у кошек владельцы животного должны иметь представление о ее роли и функции, которую печень выполняет в организме кошки.

В связи со своим многообразными и сложными функциями в организме печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ.

Располагается в передней части брюшной полости, лежит непосредственно за диафрагмой, большей частью в области правого подреберья.

Печень в организме животного играет очень важную роль в обмене веществ, участвуя в обмене углеводов, жиров, белков, витаминов, микроэлементов и воды.

В печени происходит обезвреживание ядовитых веществ, которые поступают в нее из кишечника. Печень поддерживает нормальный уровень сахара в крови, в печени происходит отложение и расщепление гликогена. У лактирующих кошек многие предшественники молока синтезируются в печени.

В процессе обмена жиров, в печени происходит синтез фосфатидов, которые в дальнейшем поступают в кровь. Из аминокислот, которые приносятся с током крови в печень, синтезируются белки организма. Печень является депо крови, до 10% всей крови кошки находится в печени.

В процессе переаминирования в печени происходит уменьшение количества аминокислот, содержащихся в организме в избытке и увеличиваются недостающие. Печень у животных является резервным «депом» белков. В печени образуются белки плазмы крови (альбумины, глобулины, фибриноген, протромбин), откуда они поступают в кровь. В печени происходит обновление белков. В печени храниться витамин «А» и «Д», микроэлементы – железо, медь, марганец, цинк. В печени расщепляются такие гормоны как – тироксин, инсулин, АКТГ, вазопрессин, половые гормоны.

Специфической функцией печени является желчеобразование.

Печень обладает невероятной особенностью в области регенерации. В печени одновременно работает до 75% всех гепатоцитов (клетки печени), поэтому у печени всегда имеются резервы. Даже в случае тяжелого поражения печени каким-то ядом, если у кошки сохранилась хоть небольшое количество здоровых клеток, у врача имеется шанс на благополучный исход, того или иного заболевания.

Основные симптомы болезни печени у кошек.

Для заболеваний печени у кошек характерен ряд признаков, которые должны насторожить ее хозяина. Заподозрить болезнь печени у своей кошки владелец может по таким симптомам:

• Рвота у кошки.
• Понос у кошки.
• Желтуха, при которой происходит желтушное окрашивание слизистых оболочек и подкожной клетчатки в желтый цвет.
• Кожный зуд.
• Изменение цвета мочи, от желтого до бурого.
• Изменение цвета фекалий от коричневого от коричневого к серому или бурому.
• Брюшная водянка, асцит –увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости.
• Увеличение печени в размере, которое проявляется выпячиванием через брюшную стенку.
• Боль в области печени (печеночная колика).
• Множественные кровоизлияния в коже и подкожной клетчатке.
• Плохая свертываемость крови.

Основные болезни печени у кошек.

Гепатит (Hepatitis) –общее название воспалительных заболеваний печеночной ткани. Гепатит часто возникает одновременно с заболеваниями желудка, кишечника, поджелудочной железы и других органов. При гепатите почти всегда в процесс вовлекаются желчный пузырь и желчные протоки. Гепатит сопровождается глубокими нарушениями белкового, углеводно-жирового и пигментного обменов, происходит распад печеночных клеток.

По своему течению гепатит бывает острым и хроническим.

Этиология. Гепатит у кошек редко возникает как самостоятельное заболевание и обычно является вторичным проявлением различных инфекционных, инвазионных заболеваний и интоксикаций ядами растительного и минерального происхождения. Развитию гепатита способствует пониженная резистентность организма кошки, функциональное ослабление печени при застойных явлениях в венозной системе.

Клинические признаки. При проведении клинического осмотра у больной кошки ветеринарный специалист находит желтуху, желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек, конъюнктивы и кожи в желтый цвет. В некоторых больных кошек владельцы отмечают потерю аппетита, увеличение жажды, повышение температуры тела, симптомы поноса или запора. Фекальные массы имеют серовато-желтый цвет, изменение цвета мочи от желтого до темно-желтого. При тяжелом течении гепатита у кошки наблюдаются судороги.

Диагноз на гепатит ветеринарный специалист ставит на основании клинических признаков болезни, проведения лабораторного исследования крови и мочи на билирубин.

Лечение. Лечение гепатита у кошки зависит от причины, которая послужила причиной его развития. Больной кошке назначают диету, в которой бы не было жирных продуктов. В первые сутки лечения кошку сажают на голодную диету, после чего переводят на кормление кашами, спустя неделю в рацион кормления постепенно начинают вводить мясной фарш. Из лекарственных препаратов кошке назначают витамины группы В и препараты содержащие холин (эсенциале и др.). Для уменьшения болевого синдрома и устранения застойных явлений в печени применяют спазмолитические препараты. Для снятия острого состояния при печеночной недостаточности применяют аминазин и фоспренил. При наличии признаков обезвоживания капельница с физиологическим раствором. Для снятия интоксикации инъекции глюкозы с витамином С. Для устранения аллергической реакции антигистаминные препараты. Проведение антибиотикотерапии. При гепатите выпаивают травяные сборы, которые обладают мочегонным и желчегонным эффектом.

Функции печени в организме

Печеночная ткань уникальна по своему строению, именно данная особенность архитектоники печеночной ткани позволяет выполнять в организме следующие функции:

1. Выведение из организма токсических соединений. Универсальная система окислительных ферментов способствует трансформации ядов и токсинов в нерастворимые вещества, и скорому выведению их через кишечник.
2. Участие в образовании компонентов крови. В печени синтезируется большинство факторов свертывающей системы крови, которые поддерживают баланс гомеостаза.
3. Выделение желчи, которая обладает бактерицидным действием, расщепляет жиры на более мелкие фракции, способствуя пищеварению.

Синтез белка и белковых фракций также происходит лишь благодаря печеночной ткани. Поэтому, при повреждении органа в первую очередь, снижается работа иммунной системы (все известные антитела являются по природе белками).

Как работает печень

Печень – самая крупная железа организма, основная задача которой обезвреживать и выводить из тела яды (в т.ч. продукты метаболизма), лишние гормоны, медиаторы, витамины. Для этого она:

• отфильтровывает жирорастворимые токсины, превращая в водорастворимые вещества;
• вырабатывает ферменты, которые расщепляют лекарства и другие химические соединения.

Чем больше ядов в организме, тем тяжелей печени. Токсины убивают ее клетки (гепатоциты), на регенерацию нужно время. Пока новая клетка растет, нагрузка на расположенные рядом ткани увеличивается.

Если ядов слишком много, гепатоциты могут массово погибнуть, тогда на их месте появляется соединительная ткань. Она хоть и затягивает дыру, выполнять работу печени неспособна. Начинается интоксикация организма, которая может спровоцировать летальный исход.

Другие функции печени

Обезвреживание ядов основная, но не единственная задача печени. Она:

• Участвует в липидном, углеводном обменах.
• Вырабатывает белки, в т.ч. альбумины, которые переносят гормоны и другие вещества к клеткам.
• Хранит минералы, гликоген, триглицериды.
• Активирует витамины.
• Синтезирует вещества, которые участвуют в свертывании крови.
• Производит желчные кислоты, ферменты.

Печень перерабатывает билирубин – пигмент, образующийся после распада эритроцитов. Это очень токсичное вещество, которое орган обезвреживает, и в составе желчи отправляет переваривать пищу. Затем пигмент попадает в кал и покидает организм.

Избыток билирубина в крови – причина пожелтения слизистых у животных. Пигмент отправляется не в желчь, а в плазму, поэтому кал, которому он придает темный окрас, обесцвечивается. Моча становится цвета пива, поскольку билирубин приходится выводить почкам.

Причины заболеваний печени

Перечень этиологических факторов, способных повредить печеночную ткань, достаточно обширен:

1. Травмы живота у кошек, например, при падении с очень большой высоты, ДТП или намеренном ударе. Разрыв капсулы печени приводит кровотечению и мгновенному снижению функциональной способности органа.
2. Инфекционные заболевания, например, вирусные, токсические гепатиты распространены среди многих представителей семейства кошачьих.
3. Онкологические заболевания, при которых распадающаяся опухоль приводит к прямому повреждению тканей, а также вызывает существенную интоксикацию организма.
4. Особенно большая роль принадлежит гельминтам и паразитам, излюбленной локализацией которых служат печеночные желчные протоки. Блокируя отток желчи, паразиты приводят к повреждению печеночной ткани.

Конечной стадией любой деструкции печени является цирроз, при котором уникальная по строению паренхима печени полностью или частично замещается соединительным спайками.

Признаки острого гепатита

Острые гепатиты могут быть вызваны инфекционным или токсическим агентом. В качестве токсина часто выступают не только соли тяжелых металлов, пищевые и химические яды, но и метаболиты собственного организма. Подобная ситуация встречается у кошек, страдающих сахарным диабетом, гипертиреозом, почечной недостаточностью.

К основным признакам развития острого воспаления печеночной ткани относят:

• Изменение поведения и активности питомца.
• Повышение температуры тела.
• Появление рвоты и диареи.

При массивном поражении быстро присоединяется желтуха, которую можно заметить на склерах и участках кожи с минимальным шерстяным покровом.

При детальном обследовании можно обнаружить признаки токсического шока: учащение пульса и одновременно его малое наполнение. При токсическом поражении мозга присоединяются судороги.

Клиника хронического гепатита

Наиболее частой формой поражения печеночной ткани является хронический гепатит. Подобная форма патологии развивается более медленно, но имеет не меньше серьезных последствий.

В зависимости от нарушения той или иной функции органа могут наблюдаться следующие признаки болезни печени у кошек:

1. Постепенное похудание животного.
2. Изменение аппетита и предпочтений в еде.
3. Исчезает блеск шерсти, а кожа под шерстью приобретает нездоровый оттенок.
4. Может появиться специфический запах при нарушении процессов детоксикации.
5. Желтуха – неизменный спутник всех циррозов, при которых нарушается пассаж желчи.
6. Непременно появляются нарушения пищеварения, меняется консистенция кала, а также его цвет (обесцвечивание).

На поздних стадиях цирроза печени на фоне общего похудания наблюдается увеличение живота. Этот симптом связан с развитием отеков мягких тканей, и затруднение продвижения крови по венозному руслу.

Диагностические мероприятия

Диагностика гепатоэнцефалопатии кошек заключается в общем клиническом осмотре пациента, а также в проведении биохимического анализа крови. Для более детальной информации и состоянии животного проводится специальный тест на содержание желчных кислот и общий анализ урины.

Важно отметить, что тест желчных кислот производят несколько раз, как правило, натощак и после приема пищи. При печеночной энцефалопатии содержание кислот желчи повышается или же остается в пределах нормы у голодного животного и резко возрастает (в 9 раз) после приема пищи.

Проведение биохимического анализа крови позволяет определить снижение белка (альбумина), умеренное содержание мочевины и сниженное содержание общего уровня холестерина. При анализе урины диагностируются кристаллы аммония биурата, формирующие в дальнейшем конкременты. В дополнение проводятся рентгенографические исследования, позволяющие выявить изменения в размерах печеночных структур, ультразвуковую диагностику, определяющую наличие аномальных сосудистых сплетений в печени и нарушения кровотока в органе.

Магниторезонансная томография позволяет определить портосистемные шунты, а биопсия печение дает возможность дать оценку состоянию тканей и выявить первопричину патологического процесса.

В ходе постановки диагноза, важно проведение дифференциальной диагностики. Так, клинические признаки печеночной энцефалопатии имеют схожесть с гипогликемией, гиперосмотическим диабетом сахарного типа, уремией на фоне недостаточности почек, ацидозом и дефектами ферментов в цикле образования мочевины (нарушения работы печени).

Помимо этого, следует отличить гепатоэнцефалопатию от нарушений эндокринной системы, новообразований мозга, инфекционных и воспалительных процессов в центральном головном мозге. Клиническая картина печеночной энцефалопатии похожа на гранулематозный менингоэнцефалит, травматические патологии центральной нервной системы и врожденные аномалии головного мозга.

Клиника печеночных гельминтозов

Гельминты просто обожают паразитировать в печеночных желчных протоках. По этой причине, заболевание протекает по типу обструкции желчевыводящих путей.

При этом наблюдаются следующие симптомы болезни печени у кошек:

• Появляется желтуха.
• Очень часто на фоне интоксикации развивается многократная рвота.
• Появляется белый стул.

Сами паразиты являются мощнейшими провокаторами для иммунной системы питомца.

По этой причине, частыми спутниками патологии являются температура, общая интоксикация (слабость, животное перестает вставать, двигаться, принимать пищу). Боль свидетельствует о прямом токсическом действии паразитов.

Макро- и микроскопическое строение опухолей печени

Опухоли печени, в соответствии классификации опухолей ВОЗ подразделяются на:

1. А.Эпителиальные доброкачественные: печеночно-клеточная аденома, аденома внутрипеченочных желчных протоков, цистоаденома внутрипеченочных желчных протоков.

Б.Эпителиальные злокачественные: гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, цистоаденокарцинома желчных протоков, смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак, гепатобластома, недифференцированный рак.

1. Неэпителиальные опухоли: гемангиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, гемангиосаркома, эмбриональная саркома и др.
2. Различные другие типы опухолей: тератома, карциносаркома и др.
3. Неклассифицируемые опухоли.
4. Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей.
5. Метастатические опухоли

В табл. 2 и 3 представлены наши результаты морфологического исследования первичных и метастатический поражений печени у собак и кошек, подвергшихся хирургическому лечению

Табл.2 Морфологические виды первичных опухолей печени у собак и кошек (n=23)

Табл. 3 Морфологические виды метастатических поражений печени у собак и кошек (n=21)

Анализ таблицы показывает, что из первичных опухолей печени чаще всего встречается гепатоцеллюлярный рак, что совпадает с данными международной ветеринарной литературы. Метастазы рака молочных желез превалируют над метастазами из других органов. Это, вероятно, связано с большим количеством животных, страдающих опухолями молочных желез.

Диагностика заболеваний печени

Важным моментом в любой диагностике печеночной патологии является ультразвуковое исследование. На экране УЗИ можно визуально обнаружить тело гельминта, врожденный перегиб желчного протока, опухоль или камень, нарушающий пассаж желчи.

Также на практике используют дополнительные методы исследования:

1. Общий анализ крови и мочи позволяют выявить признаки острой инфекции.
2. Биохимическое исследование крови может показать повышение печеночных ферментов, признаков сопутствующей патологии почек (например, при одновременном поражении почек и печени).
3. Обнаружение желчных фракций в моче является признаком нарушения оттока желчи.

Также ветеринарный врач обязательно изучает все симптомы в динамике, оценивая эффект от полученной терапии.

Морфологическое исследование

Для диагностики и дифференциальной диагностики в ветеринарной практики проводят цитологические и гистологические исследования.

Для получения материала с целью проведения цитологического исследования используется спинальная игла Spinocan 25 Gx. Биоптаты для гистологического анализа получают при помощи иглы типа «tru-cut».

Наиболее частым осложнением биопсии печени является кровотечение. Из 32 биопсий, проведенных в нашей клинике при использовании вышеописанных игл нами не получено ни одного случая серьезного.

Наиболее эффективным для постановки диагноза является комплекс: «Рентгенологическое исследование + УЗИ + развернутая лабораторная диагностика + пункционная биопсия печени». Причем лабораторная диагностика должна проводиться в максимально полном объеме, особенно, если планируется оперативное вмешательство, т.к. это позволяет максимально снизить риск послеоперационных осложнений, а также определить прогноз. Также не следует пренебрегать таким современным методом диагностики, как интраоперационное УЗИ, которое выявляет невидимые глазом и непальпируемые опухоли печени, а также позволяет, в сложных случаях, определить расположение крупных сосудов, что значительно облегчает операцию и минимизирует риск кровотечений.

Лечение заболеваний печени

Ввиду сложной организации печеночной ткани и большого числа выполняемых функций, лечению болезней печени у кошек уделяется пристальное внимание.

Базовой терапией при появлении соответствующих симптомов является:

1. Лечебный режим для кошки.
2. Питание. Существует рациональная диета, позволяющая исключить липидную нагрузку на печень, но при этом повысить потребление белка. Восполнение белкового дефицита является ключевым моментом для лечения болезней печеночной ткани. Владельцу следует внимательно ознакомиться с информацией, чем кормить кошку при болезнях печени (рисовая и овсяная каша, отварная морская рыба, мясо кролика или говядина, отварные или запеченные овощи). Ведущими компаниями разработаны специальные корма для кошек при болезнях печени.
3. Для вирусных и бактериальных заболеваний предусмотрена обширная группа противовирусных и антибактериальных средств (преимущественно, препараты интерферона).
4. Остановить иммунный воспалительный процесс позволяют стероидные гормоны, применяемые в виде системной терапии.
5. При массивном циррозе печени восстановить поврежденную ткань не получится, поэтому задача врача заключается в организации правильного режима для животного.

Для поддержания утраченных функций органа вводят препараты витамина К, комплексы водорастворимых витаминов и минералов.

Обязательно следует использовать антиоксиданты, ввиду того, что печень не может выполнять функцию трансформации токсинов.

При развитии обструкции желчных ходов прибегают к хирургической помощи, восстанавливая нормальный пассаж желчи.

Список литературы.

1. Вилковыский И.Ф. Диагностика и лечение новообразований печени, Российский ветеринарный журнал,№1, 2006, с.14-17
2. Вилковыский И.Ф., Соловьева О.В., Кусенков С.А. Криодеструкция опухолевых поражений печени у собак, Российский ветеринарный журнал,№1, 2009, с.6-10
3. Вилковыский И.Ф., Лисицкая К.В., Телицын В.В., Кривова Ю.В., Куриннова С.В. Возможности современных методов диагностики опухолей печени у мелких домашних животных, Российский ветеринарный журнал,№1, 2006, с.14-17
4. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени, Практическая медицина, 2005
5. Matrin RA et all, Liver and billiary system in dogs and cats, Textbooks of small animal surgery, edition 3, Philadelphia, 2003
6. Jane M. Dobson Canine and feline oncology, second edition, BSAVA, 2003
7. John M.Williams Canine and feline abdominal surgery, BSAVA, 2005
8. Withrow S, et all, Small animal clinical oncology, fourth edition, Canada, 2007

Фото лучших средств от болезней печени у кошек