Мочекаменная болезнь у котов, кошек. Симптомы мкб, лечение. Цистит, мочевые камни

Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения мочекаменной болезни (МКБ) у котов. Болезни лучше предотвращать, поэтому читайте и о профилактике.

Мочекаменная болезнь у котов или уролитиаз – это образование песка и мочевых камней в почках или мочевом пузыре, которые могут проходить или задерживаться в мочеточниках и уретре, сопровождаться выделением крови в мочу.

Каждая четвертая кошка или кот подвержены мочекаменной болезни или сокращенно МКБ. Принять этот факт сложно, но нужно – ваша кошка в группе риска!

Итак, 14% домашних кошек рискуют получить диагноз уролитиаз или урологический синдром – под каждым из них скрывается такое нарушение обмена веществ в организме кошек, которое приводит к образованию камней и их отложением в мочеполовой системе.

Кто страдает чаще?

Коты, ведь у самцов диаметр просвета уретры в несколько раз меньше, чем у самок
Не стерилизованные кошки. По статистике, кошки, не подвергшиеся стерилизации, страдают в два раза чаще мочекаменной болезнью, чем не кастрированные коты
Животное в возрасте 2-6 лет
Кошки или коты с лишним весом
Длинношерстные кошки (персидская, сибирская и т.д.)
Кастрированные коты

Врачи заметили, что мочекаменная болезнь у котов особенно обостряется с началом осени и в период с января по май.

Мочевые цилиндры

Не имеющие определенной структуры преципитаты. Формируются из отслоившихся тканевых элементов, крови и воспалительных клеток, большого количества матриксной субстанции. В мочевых цилиндрах кристаллические компоненты не всегда присутствуют. Если же обнаруживают в минеральных компонентах ‒ чаще образованы струвитом. Мочевые уролиты и цилиндры физически различны и возникают по разным причинам, чаще обнаруживают у самцов, чем у самок. Мочеиспускательный канал уже у котов и мочевые цилиндры могут вызывать его частичную или полную обструкцию. Идиопатический цистит один из факторов, способствующих формированию мочевых цилиндров.

При обструкции мочевыводящего тракта мочевыми цилиндрами необходимо устранение непроходимости мочевого тракта и восстановление тока мочи, восстановить кислотно-основное равновесие организма, баланс жидкостей и электролитов.

«Домашняя кулинария»

Необходимо ограничивать поступление белков, кальция и щавелевой кислоты. Из рациона питомца полностью исключают молочные продукты. Источник белка – отварная курятина (изредка), бобовые. Рекомендуется давать коту отваренную на мясном бульоне и протертую капусту.

Если у вас есть возможность иногда кормить питомца специализированными лечебными кормами, соблюдайте простое правило – их всегда (!) нужно давать отдельно от обычной пищи, не допуская смешивания этих продуктов.

Идиопатический | интерстициальный цистит кошек

Воспалительное неинфекционное психоэндокринное расстройство, в патогенезе которого принимают участие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая часть эндокринной системы и центральная нервная система.

Кошки могут рождаться с данной предрасположенностью и при определённых стрессовых условиях проявляется данное заболевание. FIC является хроническим заболеванием, мягко протекающим, спонтанно прекращающимся. Рецедивы часты на фоне стрессовых ситуаций. У заболевших кошек, бывает уменьшение размеров надпочечников.

Кошки с идиопатическим циститом часто агрессивны, нервозны, пугливы.

FIC заболевают коты и кошки в возрасте до 10 лет, без проблем со здоровьем, чаще животные едят только сухой корм. Значительно повышена относительная плотность мочи у большого количества животных.

Геморрагический цистит – в моче присутствуют капли крови.

Калькулезный цистит – песок, камни откладываются в мочевом пузыре.

Бактериальный цистит – характерно присутствие бактерий в моче, в норме – моча без бактерий, стерильна.

Схема, отражающая предполагаемые патофизические изменения у кошек при идиопатическом цистите

Как лечить идиопатический цистит

Главное – устранение стрессовых факторов, воздействующих на больное животное.

Раздражители:

Неудобное расположение туалета;
Распорядок дня владельца;
Смена погоды;
Малая подвижность кота;
Пища;
Тип наполнителя;
Чужие люди и животные в доме.

Как сгладить воздействие стресса:

Высокие комплексы для кошек;
Игрушки, которые можно преследовать;
Различные приспособления для проявления инстинктов.

Играет важную роль питание в патофизиологии и при лечении интерстициального цистита. Внезапные и частые его изменения нередко приводят к рецидивам заболевания. Клиническое состояние кошек улучшает влажный корм, уменьшает относительную плотность мочи.

Питание с очень низким рН не рекомендуется кошкам, страдающим FIC, т. к. снижение рН мочи приводит к повышению уровеня раздражения нервных рецепторов, локализующихся в мочевом пузыре, что создаёт у питомца ощущение боли.

Симптомы болезни по этапам

Когда недуг только начинает развиваться, его очень сложно заметить. Симптомы на первичной стадии выражены неярко, поэтому хозяин не обращает внимания на мелкие перемены в поведении котика. Пушистый друг становится апатичным, не хочет проявлять активность, плохо ест, испытывает дискомфорт, когда ходит в туалет.

Иногда владельцы узнают об опасной патологии, когда требуются кардинальные меры. При формировании твердых образований уже можно отчетливо увидеть основные симптомы. Их интенсивность подразделяется на три степени:

1. Начальная стадия.

Кошка долго ходит в туалет, причем справлять нужду она будет в самых разных местах – психологически лоток начинает символизировать боль и дискомфорт. Поза при мочеиспускании становится необычной, животное сильно напрягается. После посещения лотка пушистый друг будет долго и тщательно вылизывать под хвостом. Мочи выделяется мало, она может иметь розоватый оттенок. Иногда в ней заметны песчинки. Сами позывы сходить в туалет становятся частыми. Кошка на лотке нередко мяукает из-за болевых ощущений.

2. Острая стадия.

Становятся частыми позывы в туалет. Бывает, у животного наблюдается недержание: четвероногий друг будет оставлять мокрые пятна в месте отдыха, также хозяевами замечаются капельки в его промежности. Живот уплотняется. В выделениях уже отчетливо видна кровь. Моча выделяется по каплям и имеет темный оттенок с концентрированным запахом. Состояние у питомца будет весьма подавленное, вялое. Он обычно сильно худеет, теряет аппетит, не играет с любимыми игрушками. Температура тела в отдельных случаях поднимается до 40 ˚С. В момент движения камней по мочевому каналу кот будет беспокойно мяукать и принимать характерную позу, чтобы облегчить боль.

3. Критическая стадия.

Любимец может совсем перестать ходить в лоток по-маленькому. При этом болезненные позывы сохранятся. Выделения будут застаиваться, провоцируя интоксикацию организма – часто это вызывает рвоту. Пушистый друг будет постоянно дрожать. В уголках пасти можно заметить скопившуюся слюну, вязкую и пенистую. Живот станет болезненным, котик практически перестанет двигаться. Если мочеиспускание отсутствует, то спустя 24-36 часов начинается обратное всасывание шлаковых продуктов. Температура тела немного падает. Бывают судороги и потеря сознания.

Особенно важно успеть к врачу на последней стадии. Такое состояние считается критическим и опасным для зверя. В это время счет идет на минуты – спасти любимцу жизнь можно, лишь быстро доставив его в ветеринарную клинику.

Мочевые камни | уролиты

Образуются из плохо растворимых кристаллоидов в мочевом тракте. Видимые невооруженным глазом ‒ уролиты, обнаруживаемые под микроскопом ‒ называют кристаллами.

При перенасыщении мочи определёнными неорганическими соединениями образуются мочевые кристаллы. Эти соединения начинают преципитировать по мере усиления перенасыщения. Мочевые камни начинают образовываться с формирования их кристаллического ядра. Рост кристаллов, зависит от длительности перенасыщения мочи, возможности ядра уролита оставаться в мочевом тракте, физической ультраструктуры кристаллов. Влияние на интенсивность роста уролитов оказывает ряд факторов: их минеральный состав, наличие в мочевом тракте инфекционных агентов и т. д.

Относительное перенасыщение мочи

Основная причина образования кристаллов в мочевом тракте ‒ перенасыщение мочи. Кристаллизационный потенциал определяет уровень относительного перенасыщения мочи.

Создаваемый каждым типом кристаллов уровень относительного перенасыщения мочи специфичен.

Три состояния насыщения мочи:

Недонасыщение;
Метастабильное насыщение;
Перенасыщение.

Относительное перенасыщение мочи

Для оценки риска образования уролитов в мочевой системе пациента каждое из них имеет особое значение. Выше RSS мочи ‒ выше риск образования кристаллов, а при низком RSS опасность образования уролитов становится менее значимой.

Оценка риска образования струвитных уролитов на основании уровня RSS

Оценка риска образования оксалатно-кальциевых уролитов на основании уровня RSS

Стимуляция диуреза

Наиболее легкий и эффективный способ лечения всех форм FLUTD ‒ повышение объема мочи и стимулировании диуреза. При большом объеме мочи животное часто мочеиспускается, что способствует удалению из мочевого тракта образовавшихся кристаллов, протеинсодержащего материала и клеточного дебриса. Разбавление мочи, ускорение ее тока, оказывает благоприятное воздействие на кошек с мочевыми пробками и мкб.

Для стимуляции диуреза питомцу следует больше пить.

Как увеличить потребление котами воды:

Увеличить в питании животного количество консервированного или предназначенного для стимуляции диуреза сухого корма;
Кормить животное часто, но небольшими порциями;
Обеспечьте животному доступ к воде в любое время;
Миска для воды должна быть широкой, наполнять до краёв;
Давайте животным воду разных типов: фильтрованную, дистиллированную, бутылочную, теплую проточную, холодную проточную;
Не подслащивайте воду: у кошек нет вкусовых рецепторов, распознающих сладкое;
Добавление в воду отдушек. Ряд фирм выпускает различные ароматические добавки для питьевой воды, чтобы стимулировать ее потребление;
Некоторые кошки предпочитают проточную воду (питьевой фонтанчик);
Важно держать миску с водой на значительном расстоянии от кошачьего туалета;
Некоторые кошки предпочитают стеклянные миски, другие ‒ керамические или металлические;
Обычно кошки не любят делить свою миску с другими животными (особенно с собаками).

Чем чаще число кормлений кошки в сутки, тем больше питомец пьёт.
Если корм пониженной перевариваемости, то увеличиваются потери воды с фекалиями. Следует давать кошкам с FLUTD высокоперевариваемый рацион, чтобы снизить потери воды с фекалиями.

Повышают содержание натрия в рационе для увеличения потребления котами воды и разбавления мочи.

Корректировка рН мочи

Закисление мочи заметно повышает растворимость струвитов и бывает вполне достаточной мерой для растворения этого типа уролитов. Защелачивание мочи, напротив, важно для повышения растворимости метаболических уролитов, в том числе некоторых уратных и цистиновых мочевых камней. Повышать рН мочи более чем до уровня 7,5 не рекомендуется, поскольку это может вызвать развитие фосфатно-кальциевых уролитов. Оксалатно-кальциевые уролиты образуются в моче при любом рН, и, насколько известно, не существует эффективных медикаментозных средств, способных обеспечить их растворение.

Диагностика: как выявить патологию

Важно оперативно выявить проблему, чтобы можно было справиться с ней и сохранить жизнь и здоровье своему четвероногому другу. Для этого при малейших подозрениях на мочеполовые проблемы нужно ехать с питомцем в ветеринарную клинику. Специалист попросит подробно описать поведение кошки, а после этого назначит необходимые исследования.

Неблагоприятные изменения можно выявить, используя рентген, УЗИ, а также изучив осадок выделений в условиях лаборатории и определив тип солевого образования. Состав кристалла позволит понять, какую профилактику и терапию нужно проводить. Четкое наличие солей определяют качественными методами анализа: световой микроскопией, Xray-дифракцией и др. Также специалист назначит анализ крови.

На приеме нужно точно и подробно поведать обо всех мелочах содержания питомца, его физическом состоянии, заболеваниях, когда стали наблюдаться первые признаки отклонений и т. д.

Струвиты, факторы риска, лечение

Струвитные уролиты образуются, когда моча становится перенасыщенной магнием, аммиаком и фосфатом, а ее рН повышается более чем до уровня 6,5. Растворимость кристаллов струвита увеличивается при рН мочи ниже уровня 6,5, а при уровне 6,3 струвиты вообще перестают кристаллизоваться. Однако значение рН мочи уменьшается, если животные получают рацион, способствующий усиленному диурезу и снижению концентрации мочи (влажные корма).

Магний. Рацион, содержащий 0,15-1,0% магния (в пересчете на сухое вещество) способствовал образованию у кошек струвитных мочевых камней. Однако степень влияния магния зависела от формы его соединений и от pH мочи.

Фосфор. При рационе с высоким содержанием фосфора (3,17-4,70 г/1000 ккал) у кошек почти в четыре раза возрастала инцидентность развития струвитной мочекаменной болезни по сравнению с животными, которые получали корм, в котором концентрация фосфора составляла 0,85-1,76 г/1000 ккал. Высокий уровень потребления фосфора сопровождается более интенсивным его выделением с мочой и, как следствие, индуцирует ее перенасыщение магнием, аммиаком и фосфатами.

Лечение

Купирование инфекций мочевой системы. Для лечения кошек требуется комбинировать диетотерапию с применением антимикробных препаратов.

Можно добиться растворения мочевых камней, образованных струвитом, с помощью диетотерапии. С этой целью применяют рацион, который обеспечивает увеличение объема выделяемой мочи и снижение ее рН до уровня 6,3 и менее. Такой рацион позволяет контролировать потребление животными магния и обеспечивает поддержание RSS мочи ниже единицы (зона ненасыщения). Он должен содержать натрий в таком количестве, чтобы животные потребляли больше воды и у них образовывалась неконцентрированная моча. Стерильные струвитные уролиты не требуют проведения дополнительной антимикробной терапии.

Профилактика рецидивов мочекаменной болезни. Частота рецидивов струвитной мкб у кошек составляет 2,7% при средней продолжительности ремиссий в 20 месяцев. Поэтому кошкам после растворения или механического удаления уролитов рекомендуются специальные рационы. Такой тип профилактического рациона должен поддерживать RSS мочи в зонах ненасыщения или метастабильного насыщения, понижать рН мочи до уровня 6,5 и менее, содержать много влаги (консервы или другие влажные корма) и способствовать усилению диуреза (благодаря повышенному содержанию хлорида натрия).

Рентген брюшной полости, стрелкой показан крупный одиночный уролит

Струвитные уролиты из мочевого пузыря

Разнообразные по виду струвитные уролиты

Предрасполагающие факторы

Каковы, кстати, причины МКБ? Все это может быть спровоцировано: инфекцией мочевых путей, неправильной диетой, заболеваниями кишечника (не стоит удивляться – при этом в кровь начинает всасываться то, чего в норме быть не должно), малым суточным объемом выделяемой мочи, низкой частотой мочеиспускания, некоторыми лекарствами. Известно, что у некоторых животных существует генетическая предрасположенность. Их, к слову, настоятельно рекомендуется исключать из процесса воспроизводства.

Нередко развивается болезнь от сухого корма: питомцы, сидящие на нем регулярно, страдают от мочекаменной болезни на 70% чаще кошек, получающих нормальное питание. И еще. Очень часта такая патология у котов, хозяева которых «балуют» своего питомца сырой рыбой: в ней много кальция, фосфора и других элементов, которые могут способствовать развитию мочекаменной болезни.

Совет – если вы кормите кота речной рыбой (к морской это относится в меньшей степени), обязательно ошпаривайте ее кипятком!

Во-первых, это несколько снижает вероятность паразитарных патологий. Во-вторых, это предотвратит выработку лишней мочевины. В-третьих, кипяток нейтрализует тиаминазу – фермент, содержащийся в сырой рыбе и разрушающий витамин В1.

Кроме того, МКБ – частое следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися плохим усвоением питательных веществ. В таких случаях показан Цамакс, так как этот препарат улучшает усвоение питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Напоследок еще раз подчеркнем роль инфекционных заболеваний. Как они вообще способствуют образованию кристаллов уролитов? Все просто: многие бактерии выделяют вещества, способствующие «склеиванию» и осаждению соединений, содержащихся в моче и в обычных условиях не склонных к образованию «осадочных пород».

Оксалат кальция

Средний возраст, в котором у большинства кошек диагностируют мочекаменную болезнь, составляет 7,8 года (но она может проявиться и у животных в возрасте от 2 до 18 лет). Риск образования оксалатно-кальциевых уролитов увеличивается у животных более старшего возраста.

Чаще всего этот тип мочекаменной болезни поражает самцов (55%) ‒ у самок оксалатно-кальциевые мочевые камни обнаруживаются приблизительно в 1,5 раза реже.

У кошек бурманской, гималайской и персидской пород отмечается предрасположенность к образованию оксалатно-кальциевых уролитов, что позволяет предполагать существование генетических факторов, способствующих развитию такого типа мочекаменной болезни. Содержание кошек исключительно в помещении является дополнительным фактором риска развития оксалатно-кальциевой мкб.

Оксалатно-кальциевые уролиты

Влияние метаболического ацидоза на выделения кальция с мочой

В условиях метаболического ацидоза происходит стимуляция высвобождения из костной ткани фосфата кальция и карбоната, которые попадают в кровь, где выполняют буферные функции. Избыток кальция выделяется с мочой, что повышает риск образования оксалатно-кальциевых уролитов.

Лечение и профилактика рецидивов

Оксалатно-кальциевые уролиты не поддаются медикаментозному лечению. Поэтому мочевые камни, обнаруженные в мочевом пузыре, необходимо удалять механически ‒ вымывая их из мочевого тракта водой при повышенном давлении или хирургическим путем.

Следует избегать сухих кормов, которые не предназначены для снижения рН мочи, а также лекарственных препаратов, усиливающих выделение кальция из организма с мочой (закислители мочи, фуросемид и другие). Нельзя давать таким кошкам лакомства или кормовые добавки, содержащие кальций, витамин D или витамин С в повышенном количестве, так как они способствуют усилению выделения с мочой кальция, оксалатов.

Составить рацион для кошек таким образом, чтобы рН мочи поддерживался на уровне 5,8-6,2, обеспечивая тем самым низкий (ниже 5) RSS мочи оксалатом кальция. Необходимо обеспечивать большее потребление кошками воды ‒ это основной фактор лечения и профилактики оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни.

Подходы к лечению при локализации мочевых камней в почках и мочеточниках

Удаление мочевых камней из почек хирургическим путем (нефрэктомией) влечет за собой неизбежную потерю нефронов. Поэтому такой метод лечения не рекомендуется использовать до тех пор, пока не станет очевидным, что находящиеся в почке уролиты действительно вызывают у животного тяжелое заболевание. Показанием для рассечения мочеточника с целью удаления из него уролитов является прогрессирующее развитие водянки почечной лоханки. Операцию проводят только в случае, если имеются неоспоримые доказательства того, что мочевые камни локализуются в мочеточнике. После проведения такой операции у кошек могут возникать такие осложнения, как скопление мочи в брюшной полости и стриктура мочеточника. Альтернативой хирургическому лечению является консервативная терапия.

Стандартная клиническая картина

Характерные симптомы, связанные с мочекаменной болезнью, крайне редко проявляются, если в мочевыводящих путях вашего питомца есть только мелкий песок и кристаллы незначительного размера. Но это не всегда так: исключение составляют случаи, когда формирование уролитов происходит в нижних отделах мочевыводящих путей. Они постоянно находятся в движении (то есть во время акта мочеиспускания), травмируя и раня слизистые оболочки мочевыводящих путей. Это приводит к дизурии, гематурии и даже странгурии (затрудненное, болезненное мочеиспускание).

Очень часто себя никак не проявляют нефролиты (камни, находящиеся непосредственно в почечной лоханке), но это справедливо только для тех случаев, когда патология не сопровождается пиелонефритом, или когда камни не «протискиваются» в мочевыводящие протоки. Последняя ситуация, кстати, особенно тяжела. Она сопровождается рвотой, вероятно развитие летаргии, почечных колик. В случае, когда камень достаточно крупный и проявляет тенденцию к разрастанию, он начинает буквально растягивать и рвать почечную лоханку. Боль при этом настолько сильная, что животное может погибнуть от болевого шока. Даже если его болевой порог окажется высоким, питомец все равно рискует погибнуть от мощного внутреннего кровотечения.

Продолжительность жизни у любимцев с такой болезнью (без какого-то лечения) падает в два-три раза. Больная кошка вряд ли доживет до пяти-шести лет, и это при условии, что ей очень повезет. Своевременно начатая терапия помогает не только сохранить качество жизни, но и заметно увеличить ее продолжительность.

Проблема в том, что при одностороннем уролите (когда забит только один мочеточник) никаких признаков долго время тоже может не быть. До тех пор, пока одна из почек, отвод мочи из которой затруднен, «расцветает» кистами. Кроме того, такое состояние чревато развитием нефросклероза, а при этой патологии орган полностью перестает выполнять свою физиологическую функцию. Так же «везет» животным, у которых в результате закупорки мочевыводящих протоков развился гидронефроз. В большинстве случаев их почке уже ничего помочь не может, орган приходится удалять хирургическим путем. При уже имеющихся проблемах с почками появление в них камней еще более усугубляет патологический процесс.

И еще одна «неприятная» особенность почек: в них миллионы нефронов, и полностью функционировать орган перестает только в тех случаях, когда от этого грандиозного скопища клеток остается в лучшем случае 1/5 от их начального количества. Проще говоря, клиническая картина почечной недостаточности нередко становится очевидной лишь тогда, когда минимум от одной почки уже ничего не осталось. Но это – в лучшем случае. Чаще отказывают обе. Таким образом, сравнительно быстро клиническая картина проявляется только в одном из следующих трех случаев:

Оказались закупоренными оба мочеточника. Особенно вероятна такая ситуация при образовании в системе мочевыделительных органов множества мелких камушков. Рано или поздно, но хотя бы один из них «залезет» в уретру.
Уже имеется хроническая болезнь почек (иногда контролировать ее помогает гомеопатия).
К патологическому процессу добавилась инфекция органов мочеиспускания.

Фосфатно-кальциевые уролиты

Кота обследуют на наличие высокой концентрации кальция и/или фосфата в моче, гиперкальциемии, первичного паратиреоидизма, щелочной реакции мочи (рН> 7,5). Если у пациента первичное заболевание не удалось диагностировать, на фоне которого развилась фосфатно-кальциевая мкб, то прибегают к стратегии лечения, как при оксалатно-кальциевой. Однако следует принять необходимые меры предосторожности для предотвращения чрезмерного повышения рН мочи, что нередко бывает при получении котом специальных кормов, предназначенных для лечения оксалатно-кальциевой мкб.

Чем кормить кошку при МКБ

Когда лечат кота от мочекаменной болезни, обязательно используют специальные корма для кошек с МКБ. Они имеют сбалансированный состав питательных, минеральных и витаминных веществ. Разновидность корма для кошек выбирают в зависимости от того, какие камни образовались в мочеполовой системе. Натуральное питание подбирается индивидуально, но в любом случае рекомендуется избегать морепродуктов и молочки, так как они насыщены минеральными солями.

Диета при оксалатных камнях

Еда должна содержать минимум щавелевой кислоты. Если питомец находится на домашней пище, то следует временно исключить субпродукты (печени, почек), а также молочные блюда, содержащие много кальция. В лечебной диете разрешено мясо, овощное рагу из цветной капусты, моркови, свеклы и тыквы, рисовая каша. Если для кошки покупают готовый корм, то необходимо внимательно выбирать разновидность. При оксалатных камнях коту подходит:

Hill’s Prescription Diet Feline K/D или X/D
Роял Канин URINARY
Eukanuba Oxalate Urinary Formula

Hill’s Prescription Diet Feline X/D. В нем снижена концентрация кальция и фосфора, но повышено количество цитрата калия и растворимых волокон. Этот диетический корм не следует скармливать беременным кошкам, маленьким котятам и котам со струвитным типом кристаллизации. Hill’s Prescription Diet Feline марки K/D используют при камнях любой природы.

Роял Канин URINARY используют как для лечебного, так и для профилактического питания. Он усиливает выделение мочи и тормозит формирование камней. У корма есть ограничения – высокое давление и отклонения в работе почек.

Eukanuba Oxalate Urinary Formula – низкокалорийный диетический корм с пониженным содержанием кальция и жира. Ингредиентами являются курица, индейка, яйцо, кукурузная мука. Влажный корм выпускается с рыбой. В противопоказания входят беременность, лактация, возраст до года.

Диета при струвитах

Фосфатные камни, которые образуются в щелочной среде, требуют изменения pH в кислую сторону. Этому отчасти способствует лечебный корм или правильно подобранная диета из натуральных продуктов. Кошку не следует кормить молочными продуктами (творогом, сыром, молоком), желтками яиц. Блюда рекомендуется готовить из овсянки, риса, печенки, яичного белка, нежирной говядины и телятины. Альтернативой могут быть:

Hill’s Prescription Diet Feline S/D, C/D
Eukanuba Struvite Urinary Formula

Hill’s Prescription Diet Feline S/D — лечебный корм, который полностью соответствует требованиям питания данной категории кошек. В составе присутствует мясо, куриный жир, рис, кукурузная мука, крахмал. Данный корм нельзя предлагать маленьким котятам до года и беременным кошечкам.

Eukanuba Struvite Urinary Formula. Он используется при струвитной кристаллизации и склонности к полноте. Сухие гранулы изготовлены из кукурузной крупы, куриного мяса, индюшатины, животного жира, сухого яйца. Эту разновидность не дают беременным и лактирующим самкам, маленьким котятам.

Уратные уролиты

Эти уролиты состоят из мочевой кислоты и одноосновной аммонийной соли мочевой кислоты (аммонийного урата). Уратные обнаруживают реже (<6%), чем струвитных и оксалатно-кальциевых.

Образовываются у животных с порто-системным анастомозом и при различных формах тяжело протекающей дисфункции печени, обычно содержат струвит.

Уратные мочевые камни

Уратные уролиты встречаются:

при инфекциях мочевого тракта, сопровождающихся повышением концентрации аммиака в моче;
при метаболическом ацидозе и сильно защелоченной моче;
при получении питания, богатого пуринами (приготовленного из печени или других внутренних органов).

Что это за заболевание?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это хроническое нарушение, поражающее мочевыделительные органы. Возникает патология в результате образования солевых отложений внутри мочевого пузыря или почек. У кошек данное заболевание сопровождается формированием камней разных видов:

Струвиты. Имеют твердую структуру и формируются в щелочной среде. Обогащение мочи щелочью происходит из-за избыточного содержания магния и фосфора в пище. В 80% случаев при мочекаменной болезни обнаруживаются именно эти образования.
Оксалаты. Они более рыхлые и острые. Образуются, когда pH становится более кислым из-за повышенного содержания кальция в еде. Оксалаты обычно образуются у возрастных животных.

Следует отметить, что МКБ нередко приводит к летальному исходу, если владелец питомца не позаботится о своевременном лечении.

Цистиновые уролиты

Цистиновые уролиты образуются у кошек при цистинурии, возникающей как врожденное нарушение реабсорбции цистина и других аминокислот (орнитина, лизина, аргинина) в проксимальных канальцах почек. В большинстве случаев цистиновые уролиты обнаруживают у стареющих кошек.

Мелкие цистиновые уролиты можно извлечь из мочевого тракта, промывая его водой под высоким давлением. Крупные мочевые камни приходится удалять хирургическим путем (посредством цистотомии).

Снимок электронной микроскопии цистинового уролита

Снижают содержание в рационе метионина и цистина при одновременном применении препаратов, содержащих тиол.

Защелачивание мочи. Растворимость цистина зависит от рН-среды, в щелочной моче она повышается. Повысить рН мочи можно с помощью рациона, содержащего цитрат калия, или пероральным введением животным этого препарата.

Первая помощь

Сразу предупредим, что даже первая помощь может быть оказана исключительно в условиях нормальной ветеринарной клиники, так как дома вы сделать ничего не сможете. Так, если есть подозрение на перекрытие уретры уролитом, необходимо эту преграду устранить. В очень редких случаях получается это сделать механически, аккуратно массируя область S-образного изгиба (у самцов). Но чаще ветеринар пользуется стерильным катетером: его вводят в просвет уретры и выталкивают «булыжник» обратно в полость мочевого пузыря. В «продвинутых» клиниках могут выполнять разрушение камней лазером.

К сожалению, сделать это получается не всегда. Во-первых, камни бывают слишком большими. Во-вторых, довольно велик риск механического повреждения уретры. А потому используется хирургическое лечение МКБ у кошек: выполняется вскрытие просвета уретры с одновременной эвакуацией ее «инородного» содержимого. Настоятельно рекомендуется отправить извлеченные камни на химическое исследование, так как оно даст важные данные касаемо химической природы уролита. Это поможет в дальнейшем назначении лечения и подходящей диеты для питомца.

Ксантиновые уролиты

Встречаются редко. Образование связано с врожденным нарушением метаболизма пуринов, или они формируются в результате перорального получения кошками аллопуринола.

Стратегия диетотерапии: снижение содержания пуринов в рационе, большое потребление воды, давать влажные корма.

Лечение уратной мкб аллопуринолом следует немедленно прекратить ‒ препарат способствует образованию ксантиновых уролитов.

Ксантиновые мочевые камни

Диетотерапия

Если состояние животного относительно стабильное, может быть использовано особое кормление. Его цель – снижение рН мочи до <6. Сегодня, кстати, выпускается немало коммерческих кормов (о некоторых из них мы напишем ниже), помогающих быстро решить эту задачу. Нужно снизить ежедневное потребление белка, фосфатов, магния и натрия. Если все сделать правильно, резко сократится суточное воспроизводство мочевины, а вот выработка мочи, наоборот, повысится. В результате мелкий песок и камни будут просто вымываться из органов мочевыделительной системы или (со временем) растворяться.

Есть одна «тонкость». В это время ваш кот не должен есть ничего, кроме назначенной ветеринаром диеты. В противном случае положительного эффекта от нее достигнуто не будет.

Чтобы сделать жизнь питомца более «красочной», и не морить его голодом, можно воспользоваться любым лечебным кормом от Роял-Канин, Пурины и иже с ними.

Такие рационы разработаны специально для ослабленных животных, рекомендуются для использования в период реабилитации после тяжелых заболеваний, а также для кормления питомцев с МКБ.

Чтобы обеспечить пищевую привлекательность для кошек с ослабленным иммунитетом, при разработке кормов были учтены вкусовые особенности этих животных, корма насыщены вкусоараматическими соединениями, позволяющими пробудить аппетит питомца. В состав продуктов входят легкоусвояемые олигосахариды и жиры. Высокая питательность, которой они обладают, позволяет давать животному меньшее количество корма, но при этом полностью обеспечивать его суточную потребность в питательных веществах, микро и макроэлементах, витаминах.

Помимо простых олигосахаридов, при производстве продукта используется свекольный жом. Это источник сложных углеводов и клетчатки, стимулирующих перистальтическую активность кишечника. А если у вас нет возможностей давать своему питомцу что-то подобное?

Силикатные уролиты

Силикатные уролиты встречаются у кошек редко и регистрируют эту патологию у котов чаще, чем у кошек. Существует определенная взаимосвязь инцидентности данного типа мочекаменной болезни у кошек с применением кормов на растительной основе (большого количества клетчатки или отрубей). Кошкам нужно давать больше пить.

Силикатный мочевой камень

Уролиты, образованные плотными сгустками крови

Меры профилактики

Профилактика мочекаменной болезни у котов в следующем: исключают корма эконом-класса (Китикет, Вискас и т.п.). Дают промышленный корм премиум (Хиллс, РК, Белкандо и пр.) и супер-премиум класса (Пурина ван. Кимиамо, Босш Санабель и т.п). Подробно о марке допустимых кормов при струвитных и оксалатных камнях расскажет ветеринарный врач или консультант в зоомагазине.

Диета при МКБ

Если нет возможности покупки специализированных кормов, которые дороги, составляют рацион самостоятельно. Питание зависит от типа найденных камней у кота. Общие принципы:

Сильно ограничить еду с высоким содержанием кальция (яйца, молоко, творог и пр.).
Включают мясо с тыквой, брюссельской капустой, овощи, в которых нет Ca и щелочи.
Нельзя смешивать промышленный и домашний корм.
Избегать однообразия в кормлении.
При оксолатах исключают почки, печень.
Вода в постоянном доступе, лучше фильтрованная.
Из мяса предпочтительны: говядина, баранина, курица (грудка). Дополняют их: рисом, овсянкой, цветной капустой, нежирной рыбой.
При уратах убирают наваристые бульоны, субпродукты, дешевые сухие корма, колбасы.

Диета назначается пожизненно. Нельзя кормить кота с МКБ остатками пищи со стола, ему готовят отдельно. Даже при успешном лечении, но несоблюдении последующих мер профилактики болезнь возвращается. Контроль над состоянием кота с мочекаменной болезнью проводят каждые 6-8 месяцев. Делают УЗИ мочевика и почек, сдают анализ мочи. Самостоятельно, основываясь на информации из статьи, осуществлять лечение не рекомендуется. Владелец должен вовремя распознать симптомы мочекаменной болезни у кота и доставит питомца в ветеринарную клинику, где ему сделают необходимые манипуляции для купирования болезни.

Комплексные уролиты

Состоят из ядра, образованного одним типом минерала, и камня, или оболочки, сформированных другим типом минерала. Они образуются в случаях, когда вначале действуют факторы, способствующие кристаллизации одного минерала, а затем возникают условия, при которых происходит кристаллизация другого минерала. Некоторые типы минералов могут также функционировать как ядро, на котором происходит дальнейшее отложение других неорганических веществ. Все типы уролитов способствуют развитию инфекций мочевой системы, которые, в свою очередь, ускоряют преципитацию струвита.

Комплексный уролит. Ядро состоит из кислого урата аммония, оболочка — из струвита

Стратегия диетотерапии состоит в устранении факторов, способствующих образованию ядер комплексных мочевых камней. Рекомендуется давать больным кошкам влажный корм или добавлять в него воду и натрий: это помогает снизить насыщение мочи компонентами, из которых образуются уролиты.

Диагностические методики

Случаи, когда уретролиты перекрывают лишь один мочеточник, и симптомов на фоне нет, на ранних стадиях могут быть выявлены разве что случайно, во время проведения планового ветеринарного обследования.

Если патология зашла далеко, и в органах мочеиспускания много камней (или же мало, но они крупные), определить мочекаменную болезнь возможно путем пальпации стенок мочевого пузыря. Стенка мочевого органа при этом будет утолщена, и в процессе прощупывания можно будет ощутить специфическое «похрустывание». К сожалению, отнести эту методику к надежным не получится при всем желании. Во-первых, далеко не всегда удается нормально прощупать мочевой пузырь. Кроме того, «хруст» может объясняться иными причинами, с наличием камней никак не связаны. Если есть подозрения на мочекаменную болезнь, ветеринар может воспользоваться катетером: с его помощью легко можно определить, не перекрывается ли просвет мочевыделительного канала каким-то посторонним предметом. Кроме того, катетер поможет извлечь немного песка (если он есть, конечно).

Разумеется, и эта методика не относится к категории особо точных. Так как в тяжелых случаях камни могут оказаться в любом отделе мочевыделительной системы, показано полное рентгенологическое ее исследование. Если там есть хотя бы один камень, диаметр которого достигает примерно 3 мм, его будет видно на рентгенограмме.

Как мы уже упоминали выше, даже рентгенологическое исследование не гарантирует 100% результата: многие виды камней образованы минералами, «прозрачными» для рентгеновских лучей. Они просто проходят через уролиты, в результате чего на рентгеновских снимках не остается никаких угрожающих признаков. Намного надежнее УЗИ: ультразвук через твердые препятствия в любом случае пройти не может.

Кроме того, показано микроскопическое исследование мочи: если в мочевыделительной системе есть камни, их частицы обязательно окажутся в поле зрения прибора. При подозрении на инфекционную этиологию процесса обязательно делают высевы полученного материала на питательную среду.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Лечение в домашних условиях без правильно поставленного диагноза рискованно, следует узнать тип камней. Дома можно без опасений лишь стимулировать диурез.

Если не известен состав мочевых камней:

Корень одуванчика – сильное мочегонное средство. Собрать корни одуванчика осенью, после первых заморозков. Не сдирая черной кожицы промыть холодной водой, просушить на открытом воздухе четыре дня. Затем порезать и высушить. Взять 0,5 л банку, насыпать ¼ банки корнем одуванчика, залить горячей водой, настаивать 14 дней. Кошке нужно давать до еды: в столовую ложку с водой добавляют 6 – 9 капель настоя, дают 3 – 4 раза в день, курс 7 дней;
Рис рыхлит и выводит камни. На ночь залить 1 литром холодно воды 2 столовые ложки риса. Утром промыть рис в дуршлаге, залить 1 литром холодной воды, довести до кипения и варить, помешивая 7 минут. Затем рис слить в дуршлаг и обдать кипятком. Рис кошке дают утром натощак, кормить обычным рационом можно через 2 часа. Рис выводит кальций, поэтому нужно давать таблетки кальция для котов или творог, молоко;
Сельдерей – противовоспалительное, ранозаживляющее действие. Корень и зелень сельдерея пропускают через блендер или мясорубку. Смешивают 0,2 кг сельдерея с 0,2 кг меда. Настаивают в холодильнике 10 дней. Коту дают 3 раза в день по 0,5 – 1 чайной ложке.

Если состав мочевых камней известен, то используют следующее:

Фосфорные камни. Смешивают 5 частей корня солодки, 5 частей хвоща полевого, 4 части пустырника, 4 части зверобоя продырявленного, 3 части березовых почек, 9 частей толокнянки, 4 части перечной мяты, 4 части можжевельника, 4 части тысячелистника, 3 части плодов шиповника, 9 частей почек груши, 9 частей листов брусники. Заливают 1 столовую ложку смеси 200 мл кипятка. Коту дают до еды 4 раза в день по 1 столовой ложке, курс 7 дней;
Пиелонефрит на почве мочекаменной болезни. Смешивают 2 части петрушки кудрявой, 2 части травы земляники, 1 часть зверобоя продырявленного, 1 часть плодов можжевельника, 2 части хвоща полевого, 2 части толокнянки, 2 части спорыша. Заливают 1 столовую ложку смеси 200 мл кипятка. Коту дают до еды 4 раза в день по 1 столовой ложке, курс 7 дней;
Осколатные и уратные камни. Используют смеси. Первая – 1 часть плодов шиповника, 2 части спорыша, 1 часть корневища пырея, 1 часть семян льна, 1 часть кукурузных столбиков с рыльцами, 1 часть листьев земляники, 6 частей верхушек соцветий овса. Вторая – 2 части семян укропа, 3 части листов толокнянки, 2 части чернобыльника, 3 части семян моркови. Заливают 1 столовую ложку смеси 200 мл кипятка. Коту дают до еды 4 раза в день по 1 столовой ложке, курс 7 дней;
Фитотерапия. В течение 7 – 14 дней дают 3 раза в день по 0,5 чайной ложке свежего сока спорыша, сразу дают запить парным молоком. Спорыш эффективен от камней в желчном пузыре и желчных путях. Противопоказан старым животным;
Натереть 1 кг моркови, сложить в ёмкость, добавить 1 кг изюма. Залить 14 стаканами (200 мл) воды. Ёмкость поставить на водяную баню и варить 4 часа на слабом огне. Процедить сок. Людям принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 столовой ложке, питомцам – по 1 чайной ложке. Курс 14 дней.

Гломерулонефрит у кошек

Считается воспалительным поражением почек с инфекционно-аллергической основой. Эту болезнь может вызвать переохлаждение или содержание животного в сыром помещении. В качестве симптомов заболевания выделяют гипертонию, мочевой синдром, наличие крови в моче.

Во время прописанных врачом назначений кошку необходимо содержать в сухом отапливаемом помещении и обеспечить диетическое питание из каш, вареных овощей, хлеба и молока. Как лекарственные препараты назначают антибиотики из пенициллиновой группы, симптоматическую терапию, витамины. При тяжелых формах необходима новокаиновая блокада.

Причинами возникновения камней у кошек является большое количество белка в рационе, недостаточные объемы витаминов А и Д, малая активность, кастрация, предрасположенность породы к этой болезни, избыточный вес, некачественная питьевая вода или ее нехватка.

Лечение МКБ ветеринарами

Алгоритм | схема лечения. Обезболивающее, спазмолитики, антибиотики (дозировка).

Схема лечения мкб ветеринарами, уколы, таблетки, дозировка лекарств: но-шпа, папаверин, баралгин, празозин, теразозин, глутаргин, глюкоза, раствор Ринген-Локка, Ветавит, нитроксолин, фурадонин, эндрофлоксацин, этамзилат (дицинон), викасол

Лечение мочекаменной болезни, дозировки препаратов и как принимать: стоп-цистит, уро-урси, уротропин, цистокур форте, фуринайд, ипакитине, кантарен, котэрвин, нефрокэт, ренал адванс, himalaya цистон, уролекс, здоровые почки фитоэлита

История из жизни…

В качестве вступления – реальный случай, произошедший несколько лет назад…
Скорая летела по ночному городу, разрезая фарами темноту. Обычный вызов, ничем не выделяющийся из череды сотен других. Мужчина, сорок два года, острые боли в области поясницы. Врач заглянул в листок вызова, прикидывая в голове возможный диагноз. Машина прочертила фарами по стене дома, сворачивая во двор. В слабом свете фонаря виднелся ухоженный дворик с детскими качелями и клумбой. Скорая затормозила у нужного подъезда. Подхватив чемоданчик, врач торопливо взбежал по ступеням и набрал номер на домофоне. Лифт довез его до шестого этажа, где уже ждала его, зябко кутаясь в наброшенное на плечи пальто, миловидная хрупкая женщина.

Врач вошел в квартиру, торопливо вымыл руки и, на ходу вытирая их полотенцем, прошел в комнату. Мужчина лежал на диване, смятые простыни выдавали, что недавно у него, по всей видимости, был приступ. Сейчас, видно, боль отступила и он, понемногу приходя в себя, щурился, пытаясь разглядеть лицо врача. Врач поздоровался, присел на край дивана и, задавая привычные вопросы о жалобах, откинул одеяло. Весь живот, бедра и спину больного покрывали небольшие кровоподтеки. Доктор растерянно взглянул на мужчину:

— Кто это вас так? — Жена, — ответил больной. — Она вас что, бьет? – спросил доктор в полной растерянности, искоса поглядывая на стоящую рядом миловидную женщину. — Щиплет. — Щиплет? Зачем?? Больной вздохнул и слабо махнул рукой. — Доктор, у него камень в почке, — пояснила женщина. – Нам сказали, что если щипать, то он может сам выйти…