Лимфома у кошек: симптомы, лечение и прогноз на выздоровление

Лимфома и ее виды

По гистологической классификации лимфомы принять разделять на две обширные группы:

Лимфома средостения и жидкость в легких

• В-клеточные;
• Т-клеточные.

Согласно классификации по клинической картине лимфомы представлены лимфосаркомой средостения, множественной и алиментарной лимфосаркомой, лимфолейкозом у кошек. Особняком стоит MALT-лимфома, или ее внеузловая форма, состоящая из клеток маргинальной зоны. Встречается, чаще, как патология желудка и на ранних стадиях практически не диагностируется.

В практике ветеринарного врача-онколога есть индолентные и агрессивные лимфомы. Первый вариант развивается медленно, спокойно и, при своевременном лечении, имеет благоприятный прогноз. Второй тип быстро распространяется по организму, захватывает обширное поле внутренних органов, требует немедленного лечения и имеет неблагоприятный прогноз.

Что такое лимфома?

Лимфома – это поражение иммунной системы и внутренних органов, в которых скапливаются измененные клетки, нарушающие работу тканей.
Опухоль развивается в лимфатической системе, которая помогает нам бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Циркулирующая в ней лимфа омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В расположенных по всей ее сети лимфатических узлах опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. Лимфосистема дополняет кровеносную и помогает жидкостям перемещаться по телу. В отличие от крови, скорость движения которой задает «насос» – сердце, лимфа медленно циркулирует самостоятельно.

Этиология и патогенез: механизм возникновения опухоли

Первым в списке причин, провоцирующих развитие лимфом у кошек, стоит РНК-содержащий вирус лейкоза (FeLV), передающийся контактно, внутриутробно, со слюной, кровью от больного животного к здоровому. Природный резервуар этой болезни присутствует в стае бродячих кошек, поэтому лимфома часто встречается у животных на самовыгуле, которые имеют возможность контактировать с беспризорными особями.

К другим причинам относят:

• действие на организм солей тяжелых металлов;
• ионизирующее излучение;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания кошки.

Патогенез развития сложен, суть его в том, что под воздействием фактора-провокатора изменяются лимфоциты, их генетическая структура преображается. В дальнейшем аномалии в ДНК-структуре усугубляются, теряется контроль над правильным делением клеток, в результате чего они начинают делиться бесконтрольно, формируя опухоль.

При лимфолейкозе в патологический процесс вовлекается костный мозг, с током крови и лимфы злокачественные клетки разносятся по всему организму, что провоцирует образование новых опухолей.

Частота возникновения неходжкинских лимфом (нхл)

Более 90% НХЛ диагностируется у взрослых больных. Чаще всего НХЛ возникают в возрасте 60-70 лет. Риск возникновения этой опухоли увеличивается с возрастом.

Персональный риск возникновения НХЛ в течение всей жизни составляет приблизительно 1 к 50.

С начала 70-х годов отмечено почти двукратное увеличение частоты НХЛ. Это явление трудно объяснить. В основном это связывают с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Частично такое увеличение можно связать с улучшением диагностики.

С конца 90-х годов наблюдается стабилизация частоты возникновения НХЛ.

НХЛ чаще выявляются у мужчин по сравнению с женщинами.

В 2002 году в России было выявлено 5532 случая НХЛ у взрослых больных.

В США в 2004 году по предварительным данным ожидается 53370 случаев НХЛ у взрослых и детей.

Клиническая картина лимфомы у кошек

Симптомы зависят от типа лимфомы (лимфосаркомы), имеют обширную клиническую картину. Но общие признаки выглядят следующим образом:

• вялость, апатия;
• потеря веса;
• быстрая утомляемость.

То есть кошка, в норме хоть и бывает спокойной большую часть суток, но у больного животного недомогание проявляется особо остро. И внимательный хозяин заметит изменения в ее поведении быстро.

При средостенной лимфосаркоме появляется выраженное затрудненное дыхание, поза кошки неестественная, вынужденная с вытянутой шеей, чтобы захватить побольше воздуха. Причина этого в формировании опухоли вилочковой железы и сдавление новообразованием легких. При поражении тимуса также накапливается жидкость в грудной полости, что еще больше оказывает давление на легочную ткань и затрудняет дыхание.

ЖКТ поражает алиментарная лимфосаркома, клинические признаки неспецифичны – рвота, запоры, поносы. Опухоль формируется на брыжеечном лимфоузле, желудке или кишечнике. При обширных поражениях формируется кишечная непроходимость, это сигнал к срочному оперативному вмешательству.

Множественные (диффузные) лимфомы в организме кошки можно заподозрить по увеличению лимфоузлов по всему телу. При обследовании диагностируют поражение селезенки, печени, развивается анемия, изменяется количество лейкоцитов в крови (лейкоцитоз – увеличение, лейкопения – уменьшение).

Факторы риска возникновения неходжкинских лимфом

Факторы риска могут быть генетическими (наследственными), связанными с образом жизни и окружающей средой.

Возраст является самым важным фактором риска возникновения НХЛ. Большинство случаев НХЛ диагностируется у людей старше 60 лет.

Врожденные нарушения иммунной системы предрасполагают не только к инфекциям, но и повышают риск развития НХЛ у детей и молодых взрослых.

Ожирение может повысить риск НХЛ.

Радиация увеличивает вероятность возникновения лейкоза, рака щитовидной железы и НХЛ. У больных, получавших лучевую терапию по поводу злокачественной опухоли, позднее повышается риск развития НХЛ. Этот риск еще более повышается при применении комбинации химиотерапии и облучения.

Бензол, гербициды и инсектициды ассоциируются с повышенным риском возникновения НХЛ.

Приобретенный иммунодефицит, вызванный применением различных препаратов у больных по поводу пересадки органов, повышает риск развития НХЛ.

Инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека, сопровождаются увеличением риска возникновения некоторых типов НХЛ.

Вирус Эпштейна-Барр ассоциируется с повышенным риском развития лимфомы Беркитта и других лимфом, особенно у больных СПИДом.

Бактерия Helicobacter pylori, вызывающая язву желудка, может также привести к лимфоме той же локализации.

Устранение (по возможности) известных факторов риска может в известной степени содействовать профилактике этого заболевания.

Секреты диагностики патологии в ВЦ «РосВет»

При поступлении кошки с подозрением на лимфому диагностика – это многоэтапный процесс. Вначале ветеринарный врач-онколог проводит наружный осмотр кожных покровов, слизистых, пальпирует область поверхностных лимфоузлов, оценивает внешний вид животного, его упитанность и качество шерсти.

Обязательно исследуют кровь на носительство вируса лейкоза кошек.

Лабораторные исследования крови выявляют наличие\отсутствие анемии (падение уровня гемоглобина), отмечают уровень лейкоцитов, ферментов в сыворотке крови (лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, АлТ, АсТ).

Улучшения после химиотерапии при лимфоме средостения.

УЗИ позволяет оценить размеры и состояние внутренних лимфоузлов в брюшной полости, тимуса и легких.

При обнаружении измененных лимфоузлов назначают цитологическую диагностику, узнают причину их увеличения и наличие\отсутствие клеток опухоли.

Для биопсии, которая проводится открытым способом, лучше брать целый лимфоузел, так более точно будет проведен иммуногистохимический и гистологический анализ.

Важно понимать! Все диагностические процедуры проводить обязательно. Только так можно поставить диагноз правильно, сделать выводы о тяжести течения опухолевого процесса и разработать оптимальное лечение для каждого, поступившего в ВЦ «РосВет» пациента с лимфомой.

Стадии лимфомы

Сразу после обнаружения заболевания врачи определяют его стадию – выясняют, как далеко оно успело распространиться и какие ткани повредило. Данная информация крайне важна для специалистов, поскольку она позволяет не только понимать прогнозы пациента, но и подбирать для него самое подходящее лечение.

Стадии лимфомы Ходжкина:
I
: измененные клетки обнаружены только в одной группе лимфатических узлов или одном лимфоидном органе, таком как миндалины.
II
: они присутствуют в 2 или более группах лимфоузлов, расположенных по одну сторону от диафрагмыДиафрагма – это мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной., либо распространились из одного поврежденного лимфоузла на соседний орган.
III
: клетки лимфомы есть в лимфоузлах по обе стороны диафрагмы; либо не только в лимфатических узлах над диафрагмой, но и в селезенке.
IV
: заболевание распространилось по крайней мере в один орган, не входящий в лимфатическую систему, такой как печень, костный мозг или легкие.

Стадии неходжкинских лимфом:
I
: измененные клетки обнаруживаются только в 1 группе лимфатических узлов или одном лимфоидном органе, например, миндалинах; либо в 1 области одного органа за пределами лимфатической системы.
II
: они присутствуют в 2 или более группах лимфоузлов по 1 сторону от диафрагмы; либо в лимфатических узлах и 1 области расположенного рядом одного органа, или в еще одной группе лимфоузлов на той же стороне диафрагмы.
III
: клетки лимфомы есть в лимфоузлах по обе стороны от диафрагмы; либо они присутствуют и в лимфатических узлах над диафрагмой, и в селезенке.
IV
: заболевание распространилось по крайней мере в один орган, не входящий в лимфатическую систему, такой как печень, костный мозг или легкие.

Что стоит в основе терапии злокачественных опухолей?

Основа лечения лимфом – химиотерапия. Разработаны различные схемы, их принцип действия зиждется на введении цитотоксических препаратов, которые должны уничтожить все неправильно и стремительно делящиеся клетки.

Минус химиотерапии – под воздействие токсических веществ попадают и здоровые клетки, в том числе костный мозг, половые железы, внутренние органы. Поэтому дозировка лекарств рассчитывается строго индивидуально.

Кошки с лимфомой должны постоянно наблюдаться у лечащего ветеринарного врача-онколога. Регулярно контролируют уровень лейкоцитов, ферментов в крови, наблюдают за ростом или исчезновением опухоли при ремиссии заболевания.

Типы лимфом

Врачи выделяют 2 их основных класса:

• Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз

  : чаще всего начинается в лимфатических узлах верхней части тела – на груди, шее или в подмышках. Как правило, она распространяется в различные лимфоузлы по лимфатическим сосудам, но в редких случаях на поздних стадиях проникает в кровоток и распространяется на другие части тела, такие как печень, легкие или костный мозг. Данный диагноз ставится при выявлении в организме особых клеток – Березовского-Рид-Штернберга, которые представляют из себя измененные В-лимфоциты.

• К неходжкинским лимфомам

  относят все остальные типы заболевания – их насчитывается около 30. У каждого из них есть свои, особые признаки: расположение первичной опухоли, строение и скорость развития.

Прогноз по заболеванию и продолжительность жизни

Большая часть лимфом хорошо отзываются на химиотерапию, современные препараты наносят минимальный вред здоровым клеткам, поэтому лечение можно проводить длительно. Это позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.

Кошки с лимфосаркомой живут более 3 лет в 15% случаев, около 2 лет – только 30% животных и до года 65% пациентов врача-онколога. Чем раньше была обнаружена онкопатология, чем полноценнее проведены диагностические и лечебные мероприятия, тем выше вероятность увеличить продолжительность жизни кошки.

Диагностировать самостоятельно лимфому у кошки владелец не может. Но если питомец начал вести себя непривычно, у него появилась слабость, общее недомогание, визуально животное утратило здоровый вид – нельзя медлить! Своевременное обращение в ВЦ «РосВет» – это залог быстрого обнаружения злокачественной опухоли. Позвоните по телефону, круглосуточно и запишитесь на прием к ветеринарному врачу-онкологу. Клиника работает 24 часа в сутки, при необходимости выездная бригада может приехать на дом.

Лимфома – это рак?

Раком официальная медицина России и некоторых других стран называет злокачественные опухоли – опасные для жизни новообразования, которые развиваются в эпителиальных клетках, содержащихся в коже или слизистых оболочках, и выстилающих внутреннюю поверхность органов.
Лимфома – это не рак, а онкологическое заболевание. Она образуется из лимфоцитов, а ее клетки также умеют бесконтрольно делиться, накапливаться в тканях, нарушая их работу, и создавать дополнительные очаги заболевания в различных частях тела.

4.Лечение

При установлении и подтверждении диагноза назначается стандартная схема онкологического лечения, как правило, с хирургическим удалением очагов злокачественного скопления лимфоцитов и обязательной последующей химиотерапией. В настоящее время интенсивно и результативно исследуются возможности инновационных методов лечения (иммунотерапия, HIFU-терапия и т.д.), что дает основания для разумного оптимизма в плане перспектив.

Необходимо подчеркнуть, что прогноз при лимфоме кишечника (как и при любых других онкозаболеваниях) критически зависит от своевременности выявления и идентификации патологии, – тем более, что в данном случае ранняя достоверная диагностика вполне возможна. Поэтому при любом сочетании описанных выше симптомов обратиться к врачу следует немедленно.

Использованная литература

1. Аль-Ради, Л.С., Барях, Е.А., Белоусова, И.Э. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. Ассоциация онкологов России, 2014. — 296 с.
2. Множественная миелома. Клинические рекомендации. ассоциация онкологов России, 2021. — 222 с.
3. Лифшиц, В.М., Сидельникова, В.И. Медицинские лабораторные анализы. — М.: Триада Х, 2007. — 312 с.
4. Burtis, C. Textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics Saunders, 2006. — 555 p.

Признаки развития лимфомы кишечника:

• отсутствие аппетита;
• необычная сонливость;
• стремительная потеря веса;
• припухлость и увеличение лимфатических узлов;
• периодическая рвота;
• диарея, наличие в стуле прожилок крови;
• болезненность и вздутие живота.

При наблюдении любого из подобных признаков, а тем более при их сочетании, нужно пригласить онколога ветеринарной службы для первичного обследования питомца и назначения дальнейшей диагностики.

Перспективы

Прогноз при диагнозе лимфосаркома кошек зависит от большого количества факторов, пораженных органов, стадии онкологического процесса и своевременности начала лечения.

Средняя продолжительность жизни животных с лимфомой без соответствующего курса химиотерапии составляет 4-6 недель.

При хорошем ответе опухоли на проведение химиотерапии и положительной тенденции в течение заболевания можно добиться продления продолжительности жизни животного в среднем до 3-х лет. При наличии вирусоносительства FeLV и/или FIV, отсутствии лечения, а также при плохом ответе лимфомы на химиотерапевтические препараты прогноз может ухудшатся до неблагоприятного.

MALT-лимфомы (опухоли лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками) относятся к В-клеточным неходжкинским лимфомам (НХЛ), происходящим из маргинальной зоны, наряду с маргинальными лимфомами селезенки и нодальными лимфомами маргинальной зоны. Причем MALT-лимфомы являются наиболее распространенным типом лимфом маргинальной зоны, составляя 50—70% всех наблюдений [1, 2].

Следует отметить, что поражения желудочно-кишечного тракта при НХЛ отмечаются, по данным литературы, в 4—25% случаев всех экстранодальных локализаций патологического процесса. В то же время число НХЛ среди всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет от 1 до 10%. MALT-лимфомы в структуре НХЛ желудочно-кишечной локализации занимают 6—11% [2—4].

Наиболее часто встречающейся формой MALT-лимфом ЖКТ является MALT-лимфома желудка, которая составляет 30—40% от всех случаев данного заболевания. Поражения кишечника обнаруживаются у 4—8% пациентов с MALT-лимфомами, причем в тонкой кишке заболевание встречается в 2 раза чаще, чем в толстой. Среди внекишечных локализаций MALT-лимфом ведущее значение имеют поражения области головы и шеи, кожи, легких, щитовидной и молочных желез [5—7].

Основная роль в патогенезе MALT-лимфом, по современным представлениям, отводится хроническому воспалительному процессу, приводящему к накоплению аутореактивной лимфоидной ткани, многократному делению В-клеток с увеличением числа цитогенетических нарушений, что ведет к развитию злокачественного образования [2, 6]. Главными причинами хронического воспалительного процесса как индуктора развития MALT-лимфом считают аутоиммунные процессы и наличие персистирующей инфекции. Для лимфом, локализующихся в ЖКТ, доказана связь между инфицированностью Helicobacter pylori

и риском развития MALT-лимфом желудка (
H. pylori
при MALT-лимфоме желудка выявляется у 90% больных). Кроме того, выявлена корреляция между наличием
Helicobacter jejuni
и развитием лимфом двенадцатиперстной кишки [5, 6, 8]. Существуют сообщения, в которых указывается на повышение вероятности заболевания у больных с хроническим вирусным гепатитом С [8]; приводятся данные о возможности появления лимфом кишечника на фоне целиакии [9].

С точки зрения клинической картины заболевания MALT-лимфомы ЖКТ характеризуются длительным бессимптомным течением, а также могут сопровождаться рядом неспецифических симптомов. При поражении желудка заболевание может протекать под видом гастрита, при локализации в кишечнике основными жалобами пациентов могут быть чувство дискомфорта в животе, умеренные периодические боли, диспепсические явления. В ряде случаев отмечается появление признаков мальабсорбции [2, 6, 10, 11].

Среди осложнений MALT-лимфом кишечника ведущую роль играет кишечная непроходимость, которая, по некоторым данным, развивается у 70—80% больных. Другие острые угрожающие жизни состояния, такие как перфорация опухоли и кровотечение встречаются относительно редко (в 1—3% случаев) [2, 4, 7].

Принципы лечения MALT-лимфом ЖКТ зависят от локализации образования и стадии злокачественного процесса. При поражении желудка основной методикой лечения является антихеликобактерная терапия, которая в 50—80% случаев позволяет достичь ремиссии. В случае неэффективности эрадикационной терапии, а также при высокой степени злокачественности опухоли рекомендуется комбинированное лечение (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство) [3, 5, 6]. При локализации лимфомы в кишечнике применяются хирургические методики, лучевая, моно- и полихимиотерапия, комбинированное лечение. Роль хирургического лечения лимфом тонкой и толстой кишки особенно высока в связи со значительной долей осложнений, требующих срочного хирургического вмешательства [1, 2, 8].

Мы располагаем опытом лечения пациентки с MALT-лимфомой тонкой кишки, впервые выявленной при перфорации опухоли и развитии клинической картины перитонита. Приводим наше наблюдение.

Больная П., 70 лет, 16.04.2012 госпитализирована в хирургическое отделение Центрального клинического госпиталя федеральной таможенной службы России (ЦКГ ФТС) с жалобами на выраженные боли в животе, усиливающиеся при изменении положения тела, кашле, на тошноту, общую слабость.

Из анамнеза известно, что пациентка с 26.08.2010 по 09.09.2010 находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении ЦГК ФТС по поводу лихорадки и анемии неясного генеза. Лихорадка впервые появилась в августе 2010 г., характеризовалась вечерними подъемами температуры тела до 39,0—39,5 °С, ночной потливостью. Уровень гемоглобина в крови при госпитализации составлял 98 г/л. С 1980 г. у больной диагностирован хронический вирусный гепатит С, с 1989 г. — целиакия. После проведения курса антианемической терапии больная по собственному желанию была выписана на амбулаторное лечение. Однако в связи с продолжающейся лихорадкой 20.09.2010 пациентка была госпитализирована в стороннее медицинское учреждение, где в процессе обследования были отвергнуты гематологическая, онкологическая и ревматологическая причины заболевания. В качестве возможного фактора, вызывающего лихорадку, были названы энтерит, не уточненный на фоне целиакии, или абсцесс неясной локализации. От дальнейшего обследования в данном учреждении здравоохранения больная отказалась и 11.11.2010 вновь поступила в терапевтическое отделение ЦКГ ФТС с продолжающейся ежевечерней лихорадкой. При этом пациентка отмечала, что за предшествующие 3 мес похудела на 10 кг. В результатах лабораторных анализов обращали внимание лейкоцитоз (до 12 тыс.) с палочкоядерным сдвигом (до 22%), гипопротеинемия (50 г/л), положительная реакция на скрытую кровь в анализе кала. За время пребывания в стационаре были проведены эзофагогастродуоденоскопия (поверхностно-атрофический гастрит, признаки атрофической дуоденопатии), колоноскопия (единичный дивертикул ободочной кишки), компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза (признаки энтерита, количественное увеличение лимфатических узлов (ЛУ) брыжейки тонкой кишки, гепатомегалия, жировой гепатоз), энтерография (дефектов наполнения не выявлено). Больная также неоднократно осматривалась специалистами-консультантами из сторонних отделений терапевтического профиля. Из лечебных мероприятий пациентке проводилась массированная антибиотикотерапия со сменой антибактериальных препаратов (цефтриаксон, амикацин, тиенам). После назначения каждого из препаратов наблюдалась положительная динамика в виде нормализации температуры тела, снижения лейкоцитоза, однако после отмены антибиотика симптоматика возвращалась. В связи с данной картиной заболевания была начата терапия преднизолоном ex juvantibus

, при проведении которой был получен регресс лихорадки. Больная 30.12.2010 была выписана под амбулаторное наблюдение с рекомендациями продолжить прием преднизолона. Диагноз: целиакия с синдромом мальдигестии III степени, вторичная железодефицитная анемия средней степени тяжести, хронический вирусный гепатит С, класс А, многоузловой эутиреоидный зоб II степени, кисты почек, цисциркуляторная энцефалопатия II степени, атеросклероз брахицефальных артерий, синдром вегетативной дистонии.

С 12.01.2011 по 19.01.2011 в терапевтическом отделении ЦГК ФТС было проведено контрольное обследование. Из жалоб у пациентки сохранялась умеренная общая слабость, температура тела на фоне приема стероидных гормонов оставалась нормальной. Была отмечена прибавка в весе на 2 кг. При выписке было рекомендовано продолжить прием преднизолона.

В ходе настоящей госпитализации в хирургическое отделение госпиталя при осмотре больной определялась резко выраженная болезненность при пальпации во всех отделах живота, который был умеренно вздут. Положительные симптомы раздражения брюшины определялись во всех отделах. В анализах крови выявлены лейкоцитоз (16,7 тыс.), гипопротеинемия (44 г/л). По результатам рентгенографии органов грудной клетки и обзорной рентгенографии брюшной полости диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония. Данных, подтверждающих горизонтальные уровни жидкости, кишечные арки, свободный газ в брюшной полости, не получено.

Учитывая клиническую картину диффузного перитонита, больную после кратковременной подготовки в условиях реанимационного отделения в экстренном порядке оперировали. Хирургическое вмешательство начато с проведения диагностической лапароскопии. При ревизии в брюшной полости во всех отделах до 500 мл гноевидного мутного выпота, наложения фибрина. Петли тонкой и толстой кишки гиперемированы, отечные, вяло перистальтируют, умеренно раздуты. С учетом распространенности и степени выраженности процесса решено произвести конверсию доступа. Произведена среднесрединная лапаротомия. Со стороны печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки патологии не выявлено. При ревизии тонкой кишки на расстоянии 1,5 м от илеоцекального угла обнаружено циркулярное утолщение стенки кишки до 4—5 мм на протяжении 6 см без нарушения проходимости. В центре образования определялось перфоративное отверстие до 2 мм, откуда поступало кишечное содержимое. В брыжейке тонкой кишки в проекции опухоли определялся пакет ЛУ, увеличенных до 2—4 см, мягкоэластичной консистенции. Интраоперационный диагноз: перфорация опухоли тонкой кишки. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Произведено: резекция участка тонкой кишки с опухолью с отступом по 20 см в стороны от образования; клиновидная резекция брыжейки тонкой кишки с ЛУ. Культи кишки прошиты с использованием аппаратного шва, наложен анастомоз бок-в-бок, окно в брыжейке ушито узловыми швами. В тонкую кишку на 30 см заведен назоинтестинальный зонд. Произведены санация и дренирование брюшной полости, лапаротомная рана послойно ушита наглухо.

Течение послеоперационного периода осложнялось наличием у пациентки внебольничной нижнедолевой пневмонии. Проводилась дезинтоксикационная, массивная антибактериальная терапия, физиотерапия. На фоне лечения пневмония разрешилась. Швы сняты на 11-е сутки после операции, рана зажила первичным натяжением. При контрольном УЗИ органов брюшной полости свободной жидкости, затеков, инфильтратов не выявлено. Температура тела при выписке в пределах нормы. Гистологическое исследование операционного материала: крупноклеточная лимфома (MALT-лимфома) тонкой кишки с изъязвлением и перфорацией стенки кишки. В краях резекции и ЛУ брыжейки признаков опухолевого роста не обнаружено. В ЛУ определяется неспецифическая реактивная гиперплазия по В-клеточному типу. Пациентка выписана 04.05.2012 в удовлетворительном состоянии под наблюдение онколога по месту жительства.

Таким образом, представленный случай из практики демонстрирует не самый типичный вариант течения такого редкого заболевания, как MALT-лимфома тонкой кишки. У пациентки в течение длительного времени существовала весьма выраженная симптоматика, характер которой, однако, не позволил предположить и определить лимфому тонкой кишки. И несмотря на то что локализация патологического процесса при ранее производившихся обследованиях была определена верно, природа заболевания до возникновения хирургического осложнения выяснена не была. Это связано в первую очередь с низкой доступностью тонкой кишки для стандартных эндоскопических и визуализационных методов исследования, в то время как такие методики, как интестиноскопия и капсульная эндоскопия остаются малораспространенными. Интересным также представляется, что больная в течение длительного времени страдает целиакией и хроническим вирусным гепатитом С, которые, как сообщается, повышают риск развития лимфом кишечника.

В итоге следует отметить, что различные заболевания тонкой кишки, в том числе MALT-лимфома, обусловливают необходимость более широкого внедрения современных эндоскопических технологий, что может предотвратить при длительном течении патологического процесса развитие угрожающих жизни состояний и способствовать проведению хирургического лечения в плановом порядке, если имеются показания к выполнению операции.

Симптомы

В зависимости от места расположения лимфомы, симптоматика будет различной. Признаки у кошки рака кишечника проявляются не сразу, длительное время оставаясь незаметными для человека. Питомица может быть вялой, отказываться от пищи. Иногда наблюдается расстройство стула и рвота.

Владелец животного может спутать эти симптомы с отравлением или же другими нарушениями, не обращаясь в ветеринарную клинику. С развитием патологического процесса, симптомы алиментарной лимфомы становятся более выраженными. Абдоминальная (кишечная) лимфома имеет схожую симптоматику с другими поражениями пищеварительной системы инфекционного или же неинфекционного типа.

Основными признаками являются:

• извержение желудочного содержимого;
• нарушение стула (запоры, перемежающиеся профузными поносами);
• отказ от приема пищи;
• резкое снижение массы тела;
• анемия видимых слизистых оболочек;
• нарушение секреции желез;
• обезвоживание организма на фоне рвоты или поноса;
• изменение состояния шерстного покрова (он становиться тусклым, ломким, отсутствует блеск);
• апатия и вялость питомца;
• сильное истощение.

Уход за больной кошкой

К сожалению, от этой болезни нет лекарства. В некоторых случаях единственное решение — обеспечить дополнительный уход для улучшения качества жизни пораженных животных.

Важно внимательно следить за потреблением корма и воды вашей кошкой, пока она находится в фазе выздоровления.

Прогноз этого заболевания сильно варьируется и зависит от первоначального ответа на лечение, анатомического типа опухоли, статуса FeLV и опухолевой нагрузки.

Если начата химиотерапия, вам может потребоваться регулярно обследовать кошку. Во время каждого визита ваш ветеринар будет проводить анализ крови, чтобы определить реакцию на лечение, а также проверить статус любых осложнений, возникающих из-за проводимого лечения, чтобы можно было внести необходимые корректировки.

Если химиотерапевтические препараты были прописаны в рамках домашнего лечения, обязательно внимательно следуйте инструкциям, так как химиотерапевтические препараты очень токсичны для здоровья человека. Основные меры предосторожности включают использование латексных перчаток перед приемом лекарства.

Если обезболивающие для кошекбыли прописаны, используйте их с осторожностью и внимательно следуйте всем инструкциям, убедившись, что все члены семьи знакомы с графиком приема лекарств; одна из самых предотвратимых катастроф с домашними животными — передозировка лекарств.

Время выживания сильно различается: от нескольких месяцев до менее двух лет.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, врач проводит гистологическое исследование пораженного лимфоузла. Иногда орган находится в таком месте тела, что добраться до него невозможно. В таком случае проводятся дополнительные исследования:

• анализ крови;
• УЗИ;
• рентгенография;
• ПЦР.

Ветеринар обязательно осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки, пальпирует лимфоузлы. При подозрении на алиментарную лимфому может понадобиться анализ кала животного.