Вирусный перитонит (ФИП) у кошек: лечение и прогноз

Многие дикие и домашние кошки являются носителями возбудителя энтерита (коронавируса), который не вызывает у них никаких клинических признаков.

Для людей и других видов животных он не представляет угрозы и редко приводит к гибели четвероногого питомца.

Однако мутация вируса является причиной секундарного заболевания − инфекционного перитонита кошек (FIP), приводящего к летальному исходу. Почему болезнь поражает тех или иных животных, неизвестно.

К возбудителю особенно восприимчивы молодые и пожилые особи (старше 10 лет).

Болезнь распространена в местах скученного содержания четвероногих (приюты, выставки, зоомагазины, питомники).

Заражение происходит при долгом контакте здорового млекопитающего с выделениями больного.

Пути распространения инфекции

Источником возбудителя болезни являются зараженные и переболевшие особи (носители). Больная кошка, начиная со второй половины инкубационного периода и в течение нескольких месяцев после выздоровления является резервуаром инфекции и опасна для других сородичей.

Возбудитель выделяется в окружающую среду:

1. с испражнениями и мочой
2. содержится в истечениях из носа

Основной путь заражения − оральный, но не исключен воздушно-капельный. Большую роль в развитии болезни играет ослабление иммунной системы.

Заблуждения и факты

Учитывая малую изученность, среди владельцев домашних животных сформировалось много ошибочных мнений касательно этой патологии.

Таблица 2. Распространенные заблуждения

Зараженные особи не опасны для других питомцев

Чем опасен инфекционный перитонит

Вирус патологически действует на мелкие кровеносные сосуды, нарушая питание всех тканей организма.

От этого страдают:

1. органы зрения
2. головной мозг и спинной мозг
3. сердце, легкие, печень, поджелудочная железа, почки, кишечник
4. лимфатические узлы

Болезнь протекает медленно, и первые симптомы могут появиться спустя много недель после заражения. К сожалению, вирусный перитонит не поддается лечению, большинство заболевших животных приходится усыплять.

FIP является причиной патологий беременности:

1. малоплодия (рождение одного или двух котят)
2. повторных абортов
3. внутриутробной резорбции и аномалий развития плодов
4. мертворождения

Кошки, которые приносят повторно инфицированных котят, подлежат изоляции и тщательному обследованию.

Классификация по форме заболевания

Болезнь проявляется в двух основных формах – выпотной и сухой. В обоих случаях поражаются органы брюшной полости, реже задействована грудная клетка.

Выпотной ФИП у кошек протекает бурно, с высокой температурой. В полости брюшины скапливается жидкость, живот значительно увеличивается в размерах. Если поражается плевральная полость, нарушается дыхание и работа сердца. Эту форму легче распознать, но сложно успеть с лечением.

Сухую форму заболевания диагностировать сложнее. При ней на поверхности кишечника, брюшины, реже – плевры и перикарда появляются небольшие очаги воспаления, которые превращаются в плотные узелки. Заметных внешних изменений с питомцем не происходит, но состояние постепенно ухудшается.

Как проявляется заболевание

Промежуток с момента заражения до появления признаков заболевания составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев. У большинства кошачьих он протекает в скрытой (латентной) форме.

Течение и выраженность клинических симптомов зависит от возраста питомца (маленькие животные болеют чаще и тяжелее), наличия иммунитета (при ранее сделанных прививках сопротивляемость более высокая), количества и вирулентности вируса, а также от генетической предрасположенности к заболеванию.

Влажная форма вирусного перитонита (экссудативная)

Ранние проявления не специфичны и схожи с другими болезнями кошек.

При этом наблюдают:

1. отсутствие аппетита
2. снижение массы тела
3. апатию
4. депрессивное состояние

По мере увеличения объема жидкости в брюшной или грудной полости появляются другие симптомы.

1. высокая температура (40˚С и выше)
2. бледность кожных покровов
3. затрудненное дыхание
4. частый пульс
5. быстрая утомляемость
6. рвота
7. понос
8. поражение печени (темная моча, желтушность кожи)
9. признаки перитонита (напряженный вздутый живот на фоне общего истощения)

У животного начинается одышка, возникают хрипы и шумы в сердце/легких. Перикардит на фоне нахождения жидкости в околосердечной сумке может стать причиной внезапной смерти питомца.

Сухая форма FIP (дисемминированная)

На начальном этапе признаки те же, что и при влажной форме, только нет просачивания жидкости в полости организма. В 25% случаев заболевание развивается на фоне вирусной лейкемией кошек.

Инфекция сопровождается патологиями:

1. глаз (конъюнктивит, поражение радужки и сетчатки)
2. почек (признаки гломерулонефрита)
3. печени (желтушность кожных покровов, болезненность и увеличение границ)
4. легких (катаральная бронхопневмония)
5. поджелудочной железы (панкреатит)
6. ЦНС (движение по кругу, парезы конечностей, кожная чувствительность)

Переболевшие кошки становятся скрытыми вирусоносителями и опасны для здоровых особей.

ФИП у кошек

ФИП — болезнь, поражающая иммунную систему котов. В научной литературе может именоваться инфекционным перитонитом.

После обнаружения этой патологии в начале 60-х годов прошлого столетия специалисты полагали, что ее развитие провоцирует коронавирус. Он присутствует в организме кошек в неактивной форме и способен мутировать в ФИП. Однако в свете последних исследований иммунологи опровергают это мнение. Согласно результатам недавних открытий коронавирус не влияет на возникновение ФИП.

Коронавирус является наиболее опасной инфекцией кошек

В рамках альтернативной теории ученые считают, что существует несколько штаммов вируса, и только один из них трансформируется в ФИП. Однако методов выделения генетически однородного вирусного потомства до сих пор не разработано. Лабораторные тесты дают возможность увидеть количественное выражение коронавируса. Анализов, выявляющих ФИП, не существует.

В России заболевание появилось в середине 90-х годов прошлого века, совпав с массовым породным разведением котов. Более всего патологии подвержены 10-месячные котята. Основываясь на этой статистике, специалисты утверждают, что иммунитет к ФИП обусловлен возрастом питомца. Многие штаммы коронавируса безвредны, и животные продолжают оставаться здоровыми на протяжении всей жизни.

Около 30% котов инфицируются одним или несколькими штаммами коронавируса и всего 1% инфекционным перитонитом.

Развитие ФИП напоминает бомбу замедленного действия

Чем опасен ФИП

FIP является следствием мутации энтеритного вируса FECV. Несмотря на то, что болезни схожи по биологическим качествам, по степени патогенности они кардинально противоположны. Инфекция, вызывающая энтерит, повреждает клетки кишечного эпителия, а ФИП, как например, СПИД, поражает клетки иммунной системы. В результате развиваются воспалительные процессы различных систем, приводящие к летальному исходу.

В группе риска находятся питомцы, возрастом от полугода до 2 лет

Этиопатогенез заболевания

Причиной заражения является плохое состояние иммунитета, влияющее на восприимчивость животных к заболеванию. Если организм питомца дает достойный иммунный ответ, активизация вируса в макрофагах останавливается. Если он проникает сквозь клеточную защиту, питомец заражается.

Процесс заражения

Микрофаги — клетки иммунной системы, деятельность которых направлена на борьбу с инфекционными агентами. При нормальной работе организма они захватывают и переваривают вредные микроорганизмы. При иммунных сбоях они не способны нейтрализовать вирус.

Учитывая специфику механизма воздействия инфекции на организм, ученые сделали вывод, что кошку убивает не вирус, а антитела.

К смертельному исходу приводит не вирус, а вырабатываемые дефектные антитела

Почему коронавирус мутирует в ФИП?

Факторы, провоцирующие мутацию, не изучены. Ученым удалось лишь выяснить причины, увеличивающие риск модификации коронавируса в ФИП:

1. Стресс. Большая скученность либо переезд в новый дом вызывают у животных дискомфорт.
2. Возраст. Пожилые и молодые кошки более подвержены заболеванию. В группе риска находятся питомцы возрастом от 6 месяцев до 6 лет и после 11 лет.
3. Ослабленный иммунитет. Поскольку ФИП относится к категории иммунных патологий, снижение защитных функций организма увеличивает шансы на мутацию.

Возможна и предрасположенность к ФИПу

Виды ФИП

Таблица 1. Виды ФИПа

Чаще регистрируется влажная форма. Иногда оба вида болезни присутствуют одновременно.

Водянка — один из симптомов ФИП

Неонатальный перитонит котят

Вирус может вызвать «угасание» новорожденных котят и их внезапную смерть.

У малыша наблюдают:

1. понижение веса
2. слабость
3. истощение
4. общее ухудшение состояния
5. затрудненное дыхание
6. синюшность кожи и слизистых оболочек
7. гибель в течение нескольких часов от циркуляторного коллапса

Особенно опасна инфекция для питомников, где от вирусного перитонита гибнут целые пометы котят. При появлении первых клинических признаков необходимо как можно скорее обратиться за помощью к ветеринарному врачу.

Диагностика ИД

Проводится сбор семейного анамнеза и жалоб ребенка (если он не новорожденный), осмотр, а также ряд лабораторных исследований: молекулярно-генетическое, клинический анализ крови и др.

Важно! Если в семье уже есть ребенок с первичной иммунной недостаточностью, то при вынашивании второго крайне важна пренатальная диагностика.

Признаки и симптомы первичного иммунодефицита обнаруживаются у детей уже в первые недели жизни. Когда врач собирает анамнез, особое внимание он обращает на частую заболеваемость вирусами и бактериальными инфекциями, на наследственность, отягощенную нарушениями работы иммунитета, на врожденные пороки развития.

Нередко такую патологию выявляют намного позже и случайно, когда проводят другие анализы.

Основные методы диагностики как врожденных, так и приобретенных нарушений работы иммунитета:

• осмотр ребенка, при котором особое внимание обращают на состояние кожи, так как могут быть грибковые поражения, эрозии, дистрофия, гнойники, отечность разных частей тела;
• анализы крови – о патологии говорит нарушение лейкоцитарной формулы;
• специальные иммунологические исследования;
• молекулярно-генетический анализ.

Исследования на FIP

Диагностика основана на анамнезе, имеющихся клинических симптомах и результатах лабораторных исследований (крови, свободной жидкости). Анализ выпота брюшной и грудной полости дает возможность подтвердить диагноз инфекционного перитонита кошек.

Показана биопсия пораженных органов. Серологические тесты на наличие коронавируса малоэффективны и могут давать ложно положительный результат.

При влажной форме следует исключить:

1. перитонит в результате бактериального заражения
2. токсоплазмоз
3. асцит при патологии сердца и почек
4. злокачественные новообразования
5. острую сердечную недостаточность
6. травматизацию органов грудной и брюшной полости

Сухую форму дифференцируют от:

1. лимфосаркомы
2. туберкулеза
3. паразитарных инвазий

Вирусный иммунодефицит (ВИК, FIV)

Это инфекционное хронически протекающее заболевание кошек с необратимым поражением иммунной системы и высокой смертностью. Вирус имеет широкое распространение по всему миру, ввиду отсутствия специфического лечения и разработанных вакцин.

Основными носителями инфекционной болезни считаются взрослые и пожилые кошки (старше 5 лет). Передача вируса осуществляется через укусы животных (слюна, кровь), а также при взаимном вылизывании кошек.

Симптомы развития вирусного иммунодефицита схожи с лейкемией:

• снижение активности у заболевшего питомца;
• низкий аппетит и потеря веса;
• непрекращающаяся диарея;
• воспалительные заболевания ротовой полости;
• новообразования в лимфатической системе;
• наложение вторичных инфекций.

Если больной кошке поставлен диагноз «Вирусный иммунодефицит», следует изолировать питомца и обеспечить симптоматическое лечение с применением иммуномодуляторов. Также нужно исключить контакты со здоровыми кошками.

Мнение эксперта

Чепа Наталья Семеновна Ветеринарный врач Спросить эксперта Инфицированным животным рекомендуется домашнее содержание без выгула, кастрация, кормление промышленными кормами, чтобы исключить риск заражения инфекциями через сырое мясо или рыбу. Если вашему животному поставлен диагноз ВИК, но его общее состояние удовлетворительное, а обследование не показало никаких отклонений, то у питомца есть все шансы прожить долгую жизнь. Необходимо 1 раз в полгода сдавать анализы крови (клинический и биохимический) и общий анализ мочи, а также 1 раз в год делать УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной полости. Больным кошкам не рекомендуется использование препаратов, угнетающих иммунную систему организма, только при подтвержденном диагнозе, требующем такую терапию.

Лечение вирусного перитонита кошек (FIP)

Если у питомца заболевание протекает в виде секундарной инфекции, независимо от формы, животное обречено и погибнет в течение нескольких недель (максимум 2 месяца).

Для облегчения страданий и стабилизации общего состояния проводится симптоматическое лечение. Показано применение мочегонных средств, а также антибактериальных и гормональных препаратов для подавления вторичной инфекции.

При скоплении экссудата в брюшной и грудной полости проводится пункция и удаление жидкости. Однако это все временные меры, лучшим решением в данной ситуации является гуманная эвтаназия животного.

Лечение ФИП

Поскольку в большинстве случаев заболевание приводит к летальному исходу, применяют поддерживающую терапию. Симптоматическое лечение включает в себя использование следующих групп медикаментов:

• противовирусные препараты;
• антибиотики;
• кардиотоники;
• иммуностимуляторы;
• диуретики;
• кортикостероиды;
• калийсберигающие средства;
• витамины.

В тяжелых случаях назначают переливание крови.

При большом скоплении жидкости врач делает прокол

Если в брюшной полости или грудине накапливается жидкость, ветеринар начинает ее откачивать. Эта мера приносит животному лишь временное облегчение, поскольку транссудат набирается вновь. При этом происходит вымывание из организма полезных элементов, особенно это касается калия. В результате, чем чаще удаляется излишняя жидкость, тем больший вред причиняется организму.

Лечению поддается коронавирус, не успевший мутировать в ФИП. При диагностике инфекционного перитонита врач рекомендует эвтаназию.

Новые тенденции в лечении

Американские специалисты достигли успехов в терапии сухой формы ФИП. У 20% животных наблюдалось улучшение физического состояния после приема Polyprenyl immunostimulant.

Российские ученые преуспели в борьбе с влажной формой инфекционного перитонита, разработав «Фоспренил». Нагретую жидкость вводили в брюшину после откачивания транссудата. Применяли также ректальную и пероральную формы ввода. Спустя 2 недели после приема препарата отмечалась прогрессирующая ремиссия и стабилизация жизненно-важных показателей. В процессе тестирования препарата 6 животных полностью излечились.

Иммуномодулятор «Фоспренил» — инновационный препарат для лечения ФИП

Профилактика инфекции

Для предотвращения возникновения и распространения болезни следует избегать мест с большим скоплением животных, своевременно проводить вакцинацию и соблюдать санитарно-гигиенические нормы содержания млекопитающих.

Следует ограждать питомца от психологического дискомфорта, снижающего естественную сопротивляемость организма, хорошо кормить, вовремя обрабатывать от кровососущих паразитов и гельминтов, а также обращаться к ветеринару при любом недомогании любимца.

Необходимо регулярно проверять питомники и всех кошек, находящихся в доме. Поскольку серологическое исследование часто выдает ошибку, подозрительных на FIP животных изолируют и наблюдают. При появлении нового питомца требуется карантин в течение 2-3 недель и обследование на наличие коронавируса.

Вакцинация

Вакцина от ФИП Primucell показала себя эффективной (50-70% эффективности) у кошек старше 16 недель. Она не эффективна для котят младше 16 недель или кошек, положительных на коронавирус. Она также не эффективна в применении к животным, происходящих из питомников с эндемичным коронавирусом, возможно, поскольку они уже заражены им. Вакцина Примуцел FIP вызывает формирование иммунного ответа у кошек к вирусу перитонита кошек, через 4 недели после двукратного введения, продолжительностью не менее 12 месяцев. Вакцина безвредна, лечебными свойствами не обладает.

Котят вакцинируют с 16-ти недельного возраста двукратно с интервалом 3 недели. Последующие ревакцинации животных проводят ежегодно одной дозой вакцины Примуцел FIP — 0,5 мл. После проведения вакцинации возможно появление назальных выделений и незначительное повышение температуры тела в течение 1-2 дней. После введения вакцины Примуцел FIP возможно развитие аллергической реакции. В этом случае животным проводят соответствующую симптоматическую терапию. Иммунный ответ может быть снижен у животных, перенесших воздействие стресса (транспортировка, перегруппировка и т.д.), находящихся в неблагоприятных экологических условиях, при неправильном кормлении, а также при несоблюдении инструкции по применению вакцины.

Кошки, живущие в домах группами от 1 до 3 штук, где ожидаемая вероятность возникновения ФИП составляет всего порядка 1/5000, представляют собой группу, которая вырабатывает наилучший иммунитет в результате применения вакцины Primucell, но использование таковой в данной среде будет достаточно неэффективным для снижения количества случаев ФИП во всей популяции кошек. Например, если вакцина эффективна в 50% случаев, нужно будет обработать ею 10 000 животных, чтобы спасти одно от этой инфекции. Владельцы некоторых питомников проводили эксперименты с использованием вакцины Primucell против ФИП для шестинедельных котят, исходя из того, что поскольку котята в этом возрасте теряют материнский иммунитет, они смогут сформировать иммунный ответ на вакцинацию против коронавируса, и что предотвратив таким образом заражение коронавирусом, можно будет избежать заболевания его мутантной формой ФИП. До настоящего момента такие эксперименты продемонстрировали сокращение случаев вирусоносительства у привитых животных, но не снижение смертности котят от ФИП. Еще предстоит оценить, превышает ли положительный эффект от вакцинации риски от прививания очень маленьких котят. Одним из возможных рисков является рекомбинация штаммов коронавируса в новые, еще более вирулентные.

Методы лечения вторичного ИД

В основном применяется иммунотропная терапия, которая может быть разных направлений:

• активная иммунизация;
• заместительная терапия;
• прием иммунотропов.

Выбор иммунотропной терапии зависит от того, насколько остро выражен воспалительно-инфекционный процесс и какой иммунологический дефект выявлен. Когда симптомы болезни отступают, для профилактики может проводиться вакцинотерапия.

В качестве заместительной терапии применяются иммуноглобулины, вводимые внутривенно. Основное их действующее вещество – специальные антитела, получаемые от доноров. Часто назначаются иммуноглобулины, содержащие только IgG.

Иммунотропное лечение вторичного ИД

С помощью иммуномодуляторов можно повысить эффективность антимикробной терапии. Иммуномодуляторы должны быть частью комплексной терапии совместно с этиотропным лечением инфекции. Схемы и дозировку рассчитывает врач индивидуально.

Во время приема иммуномодуляторов должен проводиться иммунологический мониторинг. Если инфекция находится в острой стадии, иммуномодуляторы применяют с осторожностью. Иначе можно вызывать тяжелый общий воспалительный ответ и септический шок в результате него.Источник: Г.А. Самсыгина, Г.С. Коваль Проблемы диагностики и лечения часто болеющих детей на современном этапе // Педиатрия, 2010, т.89, №2, с.137-145

Признаки иммунодефицитов

При иммунодефицитах основными проявлениями становятся тяжело протекающие бактериальные, грибковые или вирусные инфекции. Речь идет не о банальных простудах, а о серьезных состояниях: постоянные синуситы, рецидивирующие пневмонии, множественные абсцессы, грибковые поражения кожи, слизистых и кишечника, герпетические высыпания. Чем тяжелее стадия иммунодефицита, тем серьезнее проявления.

Врачи выделяют пять групп ПИД в зависимости от поражения того или иного звена иммунитета:

• поражение гуморального иммунитета;
• комбинированные;
• дефекты фагоцитоза;
• проблемы клеточного звена;
• патология систем комплемента.

Заподозрить ПИД можно по набору определенных признаков, но диагноз подтверждается лабораторно, по данным иммунограммы, а при ВИЧ – выявляя антитела к иммунодефициту человека. Среди ключевых признаков можно отметить:

• наличие ПИД у членов семьи, гибель от инфекций в раннем возрасте;
• рецидивирующие гнойные отиты (более 8 случаев за год), два и более синусита;
• две или более пневмонии за год;
• отсутствие эффекта от приема стандартных антибиотиков, применяемых более 2 месяцев;
• тяжелые осложнения после вакцинации живыми вакцинами;
• рецидивирующие гнойные процессы кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы);
• выявление двух и более системных инфекций с менингитами, сепсисом, остеомиелитом;
• рецидивирующий системный кандидоз у пациентов старше года;
• тяжелые атипичные инфекции (например, пневмоцистные пневмонии).

Эти явления могут дополнять длительные периоды субфебрилитета, повторные инфекции с переходом в хронические, рецидивирующие формы, неэффективность при лечении инфекций по стандартным схемам, снижение работоспособности, постоянная астения. Но важна полноценная диагностика с проведением осмотра иммунолога и изучением развернутой иммунограммыИсточник: RajeN, DinakarC. OverviewofImmunodeficiencyDisorders // ImmunolAllergyClinNorthAm. 2015 Nov;35(4):599-623. doi: 10.1016/j.iac.2015.07.001. Epub 2015 Aug 25..

Задачи иммунологических обследований:

• подтверждение иммунодефицитных состояний;
• определение тяжести нарушений того или иного звена иммунитета;
• индивидуальный подбор иммунокорректирующей терапии и оценка его эффективности;
• составление прогноза, контроль за терапией, профилактика осложнений.