Лечение сахарного диабета кошек. Согласованные рекомендации Международного общества медицины кошек. (2015г) Часть 3.

Сахарный диабет у кошек и котов – это одно из самых распространенных заболеваний гормональной системы, в основе которого нарушение углеводного обмена. Патология в основном встречается у животных старшего возраста, чаще у кастрированных котов, чем у кошек. В этой статье мы поговорим, почему бывает у кошек сахарный диабет, чем он опасен, как лечить.

Определение заболевания

Сахарный диабет относится к группе эндокринных заболеваний. Один из характерных симптомов этого недуга – неутолимая жажда и частое мочеиспускание, вследствие чего наступает обезвоживание. В крови и моче отмечается повышенное содержание сахара.

Это состояние угрожает жизни животного. При сахарном диабете поджелудочная железа продуцирует недостаточно инсулина или вовсе не вырабатывает его. Поступающие в организм глюкоза и сахара не расщепляются, в неизмененном состоянии поступают в кровь, а далее – в мочу. В результате происходит нарушение обменных процессов во всем организме.

Инсулин – это белок. Его основная функция – расщепление глюкозы. Он продуцируется не всей поджелудочной железой, а ее бета-клетками. Они располагаются среди тканей железы на так называемых островках Лангерганса.

Бета-клетки погибают по разным причинам. Когда их количество катастрофически уменьшится, инсулин перестанет вырабатываться. Развитие сахарного диабета – неизбежное следствие этих нарушений.

Зачем нужны глюкоза и инсулин?

Глюкоза всасывается в кровь из кишечника, после чего попадает в клетки по всему телу. Инсулин нужен для того, чтобы глюкоза попадала в клетки.

Глюкоза — это разновидность сахара. Она образуется, когда организм расщепляет питательные вещества. Глюкоза является источником энергии для органов и клеток организма.

Инсулин вырабатывает поджелудочная железа. Этот гормон отвечает за то, чтобы глюкоза попадала в клетки и органы. Инсулин похож на ключ, который открывает в клетках канал для поступления глюкозы.

Инсулин сообщает клеткам, что нужно поглощать глюкозу

Типы сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет у кошек бывает 3-х типов. У человека заболевание носит хронический характер и является неизлечимым, возможна лишь коррекция состояния и поддерживающая терапия. У кошек положение не такое печальное – второй и третий типы излечимы при адекватном лечении или устранении причины болезни.

Первый

Этот тип сахарного диабета у кошек диагностируется довольно редко. Поджелудочная железа животного не вырабатывает инсулин самостоятельно из-за гибели всех бета-клеток, поэтому развивается его абсолютный дефицит. Если кошке не обеспечить заместительную терапию инсулином, развитие кетоацидоза неминуемо. Следующий этап – кома.

Второй

При сахарном диабете второго типа у кошек инсулин вырабатывается в достаточном количестве. Однако ткани и органы на него не реагируют. Причиной этой патологии часто становятся возрастные изменения – обычно болеют пожилые кошки. Еще один фактор риска – ожирение.

Сахарный диабет второго типа самый распространенный – он диагностируется в 90 % случаев.

Третий

Сахарный диабет третьего типа называют вторичным или приобретенным. Обычно его появление связывают с патологиями поджелудочной железы кошки, которые возникают:

• на фоне приема медикаментов;
• как следствие генетических заболеваний;
• по причине нарушения обменных процессов.

Это самая легкая форма сахарного диабета у котов. После излечения от основного заболевания сахарная болезнь отступит.

Как проводится терапия?

Когда обнаруживается сахарный диабет у кошек, лечение может быть достаточно долгим, и обычно оно комбинированное. Терапия включает устранение факторов и симптомов, вызывающих нарушение. Обязательным условием является нормализация массы тела животного. Для этого используются особые диетические корма и низкоуглеводная диета, а также могут подключаться инсулиносодержащие препараты.

Правила оказания первой помощи

Когда коту прописывают инсулин, колоть его требуется по установленному графику. Запоздание даже с одной инъекцией нарушит расписание, в результате чего может развиться гипогликемия (избыток инсулин). Концентрация сахара сократится до критических отметок, а у кота обнаружатся симптомы:

• слабость;
• апатия;
• нарушенная координация;
• конвульсии;
• кома.

Главное не допустить состояния комы, так как коты из нее возвращаются редко. Обнаружив перечисленные симптомы, важно проверить уровень сахара. Если он критически мал, дайте животному еды с быстрыми углеводами. Если кот отказывается есть самостоятельно, залейте в рот сахарный сироп или смочите в нем марлю и протрите десны. Если животное все же впало в состояние комы, ничего давать ему нельзя, чтобы оно не захлебнулось. Важно срочно везти кошку в клинику.

Основная терапия

Лечение кошек при диабете подбирается с учетом формы заболевания. Если это первый тип, понадобятся инсулиновые инъекции короткого действия, а при втором типе вместо гормональных инъекций требуются препараты для снижения уровня сахара или инъекции среднего или продолжительного действия.

1. Препараты для снижения сахара. Это преимущественно таблетки, назначаемые при втором и третьем типах диабета. Лекарство снижает концентрацию сахара до нормальных отметок и устраняет неблагоприятное влияние сахара на все системы и органы. Общее состояние животного быстро улучшается. Давать все препараты следует только по предписанию ветеринара, так как у многих есть побочные действия.
2. Гормональные инъекции. Сложность применения инсулина заключается в том, что всегда трудно выбрать дозировку, которая поможет эффективно лечить болезнь. Для этого требуется регулярное измерение уровня глюкозы после ввода каждой новой дозы. Соответственно, исследования проводятся в стационарных условиях. Врач засекает время, считает дозировку и выявляет продолжительность действия инсулиновых инъекций. С учетом этих данных формируется схема применения инсулина в каждом отдельном случае.
3. Правильный рацион. Нормальное питание при диабете заключается в соблюдении диеты. Чем кормить кошку с диабетом должен рассказать ветеринар. Главное, чтобы в основу были положены белки животного происхождения. При этом объем углеводов минимизируется. Важно также подыскать корм без картофеля, злаковых культур, подсластителей и сахара. Питание должно быть многоразовым – 5-6 раз в день, и обязательно маленькими порциями.

Как часто встречается заболевание

Исследований частоты заболеваемости сахарным диабетом среди кошек никто не проводил, поэтому официальные статистические данные по этому вопросу отсутствуют.

Однако можно с уверенностью сказать, что количество заболевших животных неуклонно растет. Это обусловлено увеличением числа домашних кошек с лишним весом или ожирением.

Сахарный диабет занимает первое место среди эндокринных заболеваний по частоте возникновения. Согласно неофициальным данным, у одной из 400 домашних кошек диагностируют диабет.

Часто хозяева раскармливают своих любимчиков, не заботятся об их физической активности. Их умиляет пухленький котенок, они не задумываются о том, что он к 5–6 годам приобретет статус диабетика.

Важно! У кошек некрупной породы превышение стандартного веса более чем на 1,5 кг считается ожирением. Их не допустят к племенной работе, и они попадут в группу риска по здоровью.

С возрастом вероятность заболеть сахарным диабетом возрастает в разы. Важно уделять повышенное внимание пожилым питомцам, чтобы не пропустить возможность откорректировать их состояние здоровья.

Механизм развития патологии

В здоровом организме глюкоза расщепляется при помощи инсулина, превращается в энергию и питает клетки. При недостатке инсулина или при невосприимчивости к нему глюкоза не доходит до клеток – они голодают. В результате внутриклеточные процессы либо замедляются, либо останавливаются.

Из-за избытка глюкозы кровь густеет. Клетки получают команду отдать влагу в кровь, чтобы облегчить кровоток. Ткани органов обезвоживаются. Для того чтобы восстановить водный баланс, нужно много воды – у животного возникает жажда.

Организм пытается избавиться от избытка глюкозы в крови и отправляет ее на фильтрацию в почки. «Напуганные» огромным количеством сахаров почки выбиваются из правильного режима работы. Результат – повышенное мочеотделение.

Если клетки не получают энергию, которая образуется при расщеплении глюкозы, они начинают голодать и истощаться. Чтобы не допустить гибели организма, мозг переключается на «аварийный режим»: дает команду клеткам расщеплять жировые запасы. В результате распада жиров в кровь поступают кетоновые тела. Это побочный продукт обменных процесса, иными словами – яд.

Если от кошки пахнет ацетоном, начался процесс кетоза – образования кетоновых тел. Это состояние можно скорректировать медикаментозно и с помощью диеты. Но если вовремя не принять меры, кетоновые тела постепенно отравят кровь и приведут к кетоацидозу. Затем наступит кома и смерть

Обеспечение благополучия Вашей кошки

Для большинства кошек можно очень легко достичь стабилизации состояния с помощью пожизненной терапии и связанных с ней мер. Вам следует сотрудничать с Вашим ветеринаром, чтобы определить лучшую дозу инсулина, идеальную диету и корректировку образа жизни (при необходимости), чтобы достичь максимального результата контроля. Убедитесь, что Вы вводите своей кошке правильную дозу инсулина в соответствии с графиком. Придерживайтесь регулярного графика кормления и предлагайте животному количество корма, рекомендованное Вашим ветеринаром. Не давайте своей кошке лекарственные средства, включая витамины или пищевые добавки, без предварительной консультации с Вашим ветеринарным врачом.

Причины развития болезни

Предрасположенность к сахарному диабету у кошек может быть врожденной. Существует еще 9 факторов, которые влияют на развитие болезни:

1. Несбалансированность рациона питания. Любящий хозяин хочет побаловать питомца и дает ему «вкусняшки» со своего стола. Присутствие в меню кошки жирного, острого, жареного, копченого и сладкого приводит к перегрузке пищеварительной системы. Организм животного не способен справиться с такой едой. Это приводит к нарушению обменных процессов. Ситуация усугубляется несоблюдением режима кормления.
2. Неконтролируемое питание обязательно приведет к ожирению. Печень и поджелудочная железа кошки вынуждены постоянно работать в «аварийном» режиме. Сбои в работе этих важных органов неминуемы, это служит толчком к развитию сахарного диабета.
3. Болезни сердца. Среди кошек встречаются гипертоники. Следствием повышенного артериального давления является нарушение работы многих органов. В результате их чувствительность к инсулину понижается.
4. Вирусные заболевания. Частые инфекции снижают иммунитет и негативно отражаются на работе внутренних органов. Поджелудочная железа тоже страдает.
5. Острые и хронические патологии ЖКТ. Колит, язва, энтерит, гастрит, панкреатит могут стать причиной развития сахарного диабета у кошек.
6. Врожденные патологии поджелудочной железы, почек, печени, сердца.
7. Прием мочегонных и гормональных препаратов для контроля полового поведения.
8. Стрессы. Переезд, ремонт, частое посещение гостиниц для животных – это веские причины кошачьих переживаний. На фоне стрессового состояния изменяется пищевое поведение: кот может отказываться от пищи или, наоборот, начнет «заедать» страх. Итог – нарушение обменных процессов, что увеличивает шансы кошки приобрести сахарный диабет.
9. Недостаток физической активности – один из основных факторов. Почти все домашние кошки мало двигаются и в результате набирают лишний вес. У животного развивается ожирение.

Важно! Наиболее часто диабетики встречаются среди кастрированных котов и стерилизованных кошек. Самцы страдают этим заболеванием чаще.

Симптомы

Признаки, которые должны насторожить хозяев кошки:

• чрезмерная жажда;
• чрезмерное мочеиспускание (увеличение частоты и количества мочи);
• повышенный аппетит или его отсутствие;
• тусклая, неряшливая шерсть;
• тахикардия;
• потеря в весе.

Это классические признаки диабета у кошки, поэтому не медлите с визитом к ветеринару, если заметили изменения в состоянии вашего питомца.

При запущенном состоянии у животного развивается истощение мышц спины, слабость в задних лапах, вялость, желтуха, судороги, обмороки, запах ацетона изо рта, рвота.

Причиной заболевания может стать сухой корм и Вискас, поэтому читайте как отучить кота от сухого корма.

Симптомы сахарного диабета у кошек

В зависимости от типа сахарного диабета симптомы и клиническая картина заболевания выглядят по-разному.

Сахарный диабет первого типа у кошки характеризуется повышенной жаждой. Из-за дефицита инсулина нерасщепленный сахар поступает в кровь. Выделительная система животного не в состоянии его переработать. Почки работают в усиленном режиме, результат – частое мочеиспускание.

Кошку мучает жажда, она пьет много воды. Получается замкнутый круг. Хозяева могут пропустить начальные проявления заболевания, так как мочеиспускание не причиняет боли животному.

Важно! Если кошка начинает мочиться вне лотка, это тревожный сигнал для владельца. Бывает так, что животное не успевает вовремя проснуться и частично опорожняет мочевой пузырь во сне на подстилку.

Возможны изменения аппетита, вес кошки увеличивается или очень сильно уменьшается. Шерсть тускнеет, больное животное постоянно линяет. По мере развития сахарного диабета возникает расстройство пищеварительной системы – возможны рвота, поносы.

Учащенное сердцебиение – это тоже симптом. Кошка становится апатичной, вялой. На стадии интоксикации организма появится запах ацетона. Это признак поражения печени. Судороги и обмороки дополнят перечень клинических проявлений.

Животные со вторым типом сахарного диабета начинают резко набирать вес. Отмечаются жажда и учащенное мочеиспускание. Запах ацетона не ощущается, внешний вид кошки в начале заболевания остается прежним. По мере развития недуга снижается качество зрения, появляется вялость. Беспокоит зуд тела. Кот может расчесывать себя до появления язв.

Сахарный диабет третьего типа является приобретенным. Его развитие напрямую связано с основным заболеванием, которое стало его причиной. Как только она будет устранена, уйдет и сахарная болезнь.

Диагностика заболевания

Поставить правильный диагноз кошке может только ветеринар. Симптомы сахарного диабета у котов и у человека похожи, но способы лечения разные. Назначить диету, препараты и их дозировку сможет только квалифицированный врач.

Обычно в медучреждение животное попадает не на начальных этапах заболевания. Симптомы ярко выражены, но они характерны и для многих других заболеваний. Поэтому часто приходится проводить дифференциальную диагностику – чтобы исключить или подтвердить сопутствующие заболевания.

При проведении ДД обследуют желудочно-кишечный тракт, печень, сердечно-сосудистую систему. Исключают наличие паразитов и инфекций.

Во время клинического осмотра врач отмечает основные симптомы сахарного диабета, общие для всех трех его типов:

• неблагополучное состояние шерстного покрова;
• истощение или ожирение;
• изменение походки;
• обезвоживание;
• понижение температуры тела.

Далее исследуется кровь кошки по следующим параметрам:

• на содержание сахара;
• на биохимию;
• общий анализ;
• на гормоны щитовидной железы;

Обязателен забор мочи для проведения анализа на содержание сахара. Точность диагноза подтвердит УЗИ органов брюшной полости.

Прогнозы и статистика

Благоприятный прогноз характерен только для 3 типа. В остальных случаях болезнь оказывается неизлечимой. Несмотря на это, строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет стабилизировать состояние больного и предотвратить рецидивы. Благодаря грамотному уходу пушистый диабетик сможет прожить столько же, сколько и здоровые животные.

По статистике, улучшение самочувствия наблюдается даже у животных с запущенной формой заболевания. Но в таких ситуациях ветеринары дают осторожный прогноз, так как некоторые осложнения могут стать непреодолимым препятствием на пути к выздоровлению.

Лечение сахарного диабета у кошек

По результатам анализов и обследований врач определяет тип заболевания и назначает соответствующее лечение. Необходимо понимать, что лечение сахарного диабета – длительный процесс. Владельцу животного потребуются силы, терпение, аккуратность.

Лечение направлено на устранение либо симптомов патологии, либо факторов, которые спровоцировали ее возникновение.

Инсулинотерапия

Постоянная терапия инсулином необходима кошкам с сахарный диабетом 1 типа. Для них производится специальный препарат – он отличается от того, которым лечат людей. Инсулинотерапия назначается животному в зависимости от тяжести заболевания и фазы болезни. Схему приема и дозы определяет лечащий врач индивидуально.

Кошачий инсулин имеет короткий срок действия, поэтому уколы придется делать 2–3 раза в сутки. Укол ставится в холку тонкой и короткой иглой, поэтому кошка почти не ощущает боль.

Самостоятельно ставить диагноз и лечить кошку инсулином категорически не рекомендуется. Лечение в домашних условиях без рекомендаций врача приведет к гибели животного.

Если при первичном приеме врач предлагает оставить кошку в стационаре, не стоит отказываться. В течение суток для нее подберут оптимальную дозу лекарств для эффективного лечения. На следующий день питомца возвращают хозяину с точно выверенными рекомендациями.

Диетотерапия

Терапию инсулином обязательно совмещают с диетой. Чтобы лечение проходило успешно, нужно привести вес кошки к норме. Изменение массы должно носить плавный, постепенный характер.

Устанавливается четкий режим питания. Чтобы избежать резких колебаний уровня глюкозы, следует кормить больную кошку небольшими порциями до 6 раз в день.

Из рациона кота-диабетика полностью исключают легкоусваиваемые углеводы. В меню включают белковую пищу и клетчатку. В рационе кошки не должно быть:

• бобовых (соя, горох, фасоль);
• мучных изделий;
• каш – рисовой, кукурузной, манной, пшенной.

До 50 % рациона составляют мясо и субпродукты, рыба, птица. Их можно давать сырыми, после разморозки. До 25–30 % приходится на молочнокислую продукцию – нежирная сметана и творог. От 20 до 25 % составляют отварные овощи.

Специализированные магазины предлагают богатый выбор кормов для кошек-диабетиков. Лучшие лечебные корма премиум и холистик-класса:

• Purina Veterinary Diets – нормализует обменные процессы, обеспечивает полноценное питание больному животному.
• Royal Canin Diabetic – с повышенным содержанием белка, в его состав входят злаковые с низким гликемическим индексом.

Хозяину кошки следует понимать, что диета – это не временная мера, а новый образ жизни питомицы. Основные принципы необходимо соблюдать пожизненно.

Кошек из группы риска по сахарному диабету не следует кормить продукцией торговой марки «Вискас» – в ней содержится повышенное количество углеводов.

Прогноз результатов лечения сахарного диабета находится в прямой зависимости от тяжести состояния кошки на момент обращения к специалисту. На начальном этапе потребуются изрядные вложения: как материальные, так и ресурсные.

Но все эти жертвы окупаются. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций здоровье кошки восстановится. Продолжительность жизни кота-диабетика обычно не меньше средней.

При сахарном диабете с осложнениями труднее дать оптимистичный прогноз. Однако стоит бороться за жизнь заболевшего питомца. Благодаря современным медицинским технологиям и препаратам возможны успешное выведение из диабетической комы, дальнейшая стабилизация состояния больного и длительная ремиссия.

Не стоит упускать шанс подарить любимцу еще несколько лет жизни.

Видео

Еще фото Автор (ы):

Н.А. Игнатенко, к.в.н., член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев, Украина / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал:
№5 — 2014 УДК 616.379-008.64:636.8.045

Ключевые слова:

сахарный диабет у кошек, ремиссия сахарного диабета, гипергликемия, гипогликемия, инсулинотерапия, диета, физические нагрузки

Key words:

diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise

Аннотация

Сахарный диабет у кошек является частым эндокринным нарушением. Сложность восприятия тяжелого эндокринного расстройства приводит к частым ошибкам в домашней терапии кошек-диабетиков. Пять коротких этапов позволяют последовательно разобраться в вопросах этиологии, клинических проявлений, диагностики, в важных моментах терапии и прогноза сахарного диабета, а также облегчают путь достижения ремиссии, что является самой желаемой целью терапии у кошек-диабетиков.

Summary

Diabetes in cats is a common endocrine disorder. The complexity of perception of severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. Five short stages allow consistently deal with issues of etiology, clinical manifestations, diagnosis, therapy and the important points of the forecast of diabetes. And also make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.

Сахарный диабет у кошек – заболевание, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и приводит к развитию устойчивой гипергликемии. Принято считать, что сахар­ный диабет – это в первую очередь проблема старых пожилых котов, поскольку коты до года в 50 раз реже заболевают сахарным диабетом, чем коты старше 10 лет. Коты чаще, чем кошки, страдают от этой болезни, но, тем не менее, в рутинной практике ветеринарного врача она встречается все чаще (если более ранняя зарубежная статистика говорила об одном случае заболевания на 1000 кошек, то современная свидетельствует о том, что сахарной диабет может встречаться у одной на 200 кошек, попавших на прием). Поэтому мы можем столкнуться с этим заболеванием в любой возрастной группе любого пола и породы и должны быть готовы распознать его по характерным клиническим признакам.

1.
Клиническая картина
(Что происходит с моим котом?)

Клинические признаки сахарного диабета, в отличие от многих эндокринных патологий, достаточно характерны, и мы также можем пересчитать их на пальцах одной руки:

• полидипсия;

• полиурия;

• полифагия;

• колебания в весе;

• в более редких случаях с длительным течением сахарного диабета – периферическая нейропатия, проявляющаяся в странной плантиградной походке. Катаракта, которая часто наблюдается у собак-диабетиков, не характерна для кошек, заболевших сахарным диабетом. Однако следует помнить о том, что подобные клинические признаки могут наблюдаться не только при сахарном диабете, поэтому обязательно проводить дифференциальную диагностику тревожащих симптомов. На ней мы детально останавливались в №4 журнала VetPharma-2013, поэтому хотелось бы лишь напомнить о гипертиреозе и хронической почеч­ной недостаточности, которые являются не менее редкими находками у пожилых кошек.

Развитие сахарного диабета у кошек связано с двумя механизмами:

1. нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вследствие чего нарушается синтез и высвобождение инсулина и анилина;

2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.

2. Причины

(Почему мой питомец заболел?)

Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:

• наличие избыточного веса;

• панкреатит;

• медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;

• сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;

• конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).

Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.

3. Диагностика

(Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)

Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:

• характерных клинических признаков;

• гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);

• глюкозурии (появления глюкозы в моче).

Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.

Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.

Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Табл. 1

). Причина более низкого гликозилированного гемоглобина у кошек неизвестна. Предполагают, что это следствие более короткой продолжительности жизни эритроцитов у кошек, разной проницаемости оболочек эритроцитов для глюкозы либо различий в аминокислотном составе гемоглобина у животных обоих видов, а также людей, которые определяют количество связывающих мест глюкозы.

4. Терапия

(Как справиться с сахарным диабетом?)

После того как диагноз установлен, очень важно объяснить хозяину кошки-диабетика, что успех терапии будет зависеть исключительно от совместных усилий врача и владельца, и стремиться достигнуть максимального взаимопонимания. Формулируя цели и задачи, которых мы ожидаем добиться, начиная терапию у котов-диабетиков, мы хотим не только элиминировать симптомы сахарного диабета, избежать кетоацидоза, а также других осложнений и поздних последствий сахарного диабета, но и достигнуть ремиссии.

Ремиссия – снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Частичная клиническая ремиссия – существенное снижение дозы инсулина (менее 0,4 Ед/кг в сутки). Полная клиническая ремиссия – отсутствие необходимости во введении экзогенного инсулина. Предполагается, что поврежденная поджелудочная железа у кошек, подобно печени, способна к регенерации в течение 8-12 недель. Гипергликемия временно подавляет секрецию инсулина + отложение амилоида приводит к разрушению бета-клеток. Начиная инсулинотерапию, мы убираем фактор токсического влияния глюкозы, давая возможность поджелудочной железе регенериро­вать. Эугликемия, достигнутая путем инсулинотерапии + низкоуглеводной диеты 24 часа в сутки, способствует регенерации поджелудочной железы, однако еще какое-то время сохраняется резистентность тканей к инсулину. Продолжение терапии приводит к снижению оксидативного стресса, снижению резистентности к инсулину и снижению дозы инсулина. Долгосрочная эугликемия приводит к восстановлению поджелудочной железы. Высоки шансы достижения ремиссии у котов с впервые выявленным сахарным диабетом при быстро начатой терапии, пока сохранена остаточная секреция бета-клеток и отложения амилоида в поджелудочной железе не являются критическими.

Самыми важными компонентами лечения сахарного диабета у котов с целью достижения ремиссии являются:

• как можно раньше начатая инсулинотерапия;

• интенсивный мониторинг уровня глюкозы в период подбора дозы;

• высокобелковая диета;

• физические нагрузки;

• стабилизация других хронических заболеваний, ведущих к ухудшению состояния здоровья котов диабетиков.

На каждом из этих моментов хотелось бы остановиться немного подробнее.

Многие владельцы котов, услышав, что у их питомца II тип сахарного диабета, пытаются проводить аналогию с людьми, просят не назначать их животному инсулин, боясь, что таким образом они подавят секрецию собственного инсулина, и просто требуют сахароснижающих таблеток. Но они не понимают механизма действия этих препаратов, зачастую думая, что это другая форма выпуска, так называемый инсулин в таблетках. Поэтому на первом приеме очень важно объяснить владельцу, что сахароснижающие препараты всех 5 групп, которые применяются у людей (препараты сульфанилмочевины, тиазолидиндионы, меглитиниды, бигуаниды и ингибиторы альфа-глюкозидазы), не смогут улучшить работы поджелудочной железы, напротив, рано или поздно приведут к ее полному истощению. В то время, как правильно подобранный инсулин может помочь восстановиться поджелудочной железе, если процесс еще обратим.

Лучшими препаратами для лечения сахарного диабета у котов являются аналоги инсулина пролонгированного действия: лантус, который признан инсулином первого выбора для котов-диабетиков, и левемир, по его использованию для котов пока меньше опубликованных клинических исследований, но результаты также внушают оптимизм. Поэтому, если продолжительность действия лантуса слишком короткая, или есть контринсулярные заболевания, то тогда необходимо попробовать применение левемира. Дозирование лантуса начинается с 0,5 Ед на кг массы кота (кошки), но не более 2 Ед во время первого введения. Левемир стоит начинать использовать в более низких дозировках: с 0,1-0,2 Ед на кг.

Инсулины – не антибиотики, и их время действия индивидуально: есть пациенты, у которых препарат работает 12 часов, есть те, у которых он работает 18-24 часа. Реже встречаются кошки, у которых аналоги инсулина работают 8 часов, и в таком случае необходимо либо колоть инсулин каждые 8 часов, либо подобрать инсулин, который будет работать дольше. Менее эффективными с меньшей продолжительностью дей­ствия у кошек оказываются НПХ-инсулины со средней продолжительностью действия или микс-инсулины, сочетающие в себе инсулин короткой и средней продол­жительности действия. С этими инсулинами значительно сложнее добиться стабильного течения сахарного диабета, а значит, и достигнуть ремиссии.

Владельцу впервые выявленного пациента-диабетика очень сложно за один прием усвоить такие большие объемы информации, поэтому он нуждается в постоянной поддержке со стороны врачебного персонала, пока он не научится самостоятельно улавливать закономерности частоты введения и дозировки инсулина.

Более простым и предпочтительным вариантом, на первый взгляд, было бы оставить впервые выявленного кота-диабетика в клинике для определения дозы инсулина и продолжительности его действия. Однако кошки в клинике испытывают большой стресс, что может усилить стрессовую гликемию, а также многие из них не хотят есть в клинике, что также затрудняет подбор дозы. Поэтому, если клинически кошка себя чувствует удовлетворительно, у нее сохранен аппетит, нет клинических и лабораторных признаков кетоацидоза или надвигающейся гиперосмолярной комы, то лучше подбирать дозу инсулина в домашних условиях.

Прежде, чем владелец кошки-диабетика взял самостоятельно в руки шприц, вы должны быть уверены, что хозяин знает о том, какой ему нужен инсулиновый шприц, и позже, при покупке в аптеке, выберет правильный. Аналоги инсулинов пролонгированного действия, такие как лантус и левемир, выпускаются в шприц-ручках, 1 шаг в них является 1 Ед, и это очень удобно для дозирования за исключением тех случаев, когда доза инсулина составляет 1,5-2,5 и т.д. Ед. В этом случае более полезным будет использование инсулиновых шприцов на 0,5 или 0,3 Ед U100 (в 1 мл – 100 единиц активного действия).

Следует помнить также, что есть различные места для введения инсулина кошкам, и кожа в области холки толще, чем кожа в области паховой складки. Важно предупредить хозяина и попросить его потренироваться под контролем врача самостоятельно набирать инсулин (так удастся минимизировать вероятность передозировки инсулина) и вводить его (важно научить колоть подкожно, а не внутрикожно, поскольку в этом случае будет неадекватная резорбция инсулина, и не внутримышечно, иначе инсулин будет работать как инсулин короткого действия).

После проведенной манипуляции (измерения глюкозы или введения инсулина) стоит поощрять животное за его хорошее поведение (Фото 5-9

).

Однако, уходя с приема, хозяин должен научиться сначала под контролем специалиста, а потом и самостоятельно измерять уровень глюкозы. Оптимальными местами взятия у котов являются уши и подушечки лап. Последние, правда, нельзя назвать идеальным местом для взятия крови из-за потенциальной угрозы инфицирования у тех котов, которые загребают за собой в туалете. Необходимо, чтобы владельцы самостоятельно в клинике освоили несложные процедуры по взятию крови, соблюдая некоторые маленькие тонкости (согревание уха, нанесение предварительно капельки вазелинового масла, использование только специальных ланцетов для взятия крови, а также выдавливание капли, объемом не менее 5 мкл для полного заполнения капилляра тест-полоски), они смогут дома без труда контролировать показатели глюкозы и, исходя из результатов, подбирать дозу и время введения.

Важно предупредить хозяина о том, что необходимо подкладывать между ухом и собственным пальцем ватный диск, чтобы не проколоть свой палец, и плотно прижимать ланцет к уху.

Капля крови получена, теперь необходимо поднести к ней глюкометр с тест-полоской, чтобы получить результат (Фото 10-14

).

На первую неделю, чтобы хозяин чувствовал себя более уверенно, можно набирать инсулин в шприцы в клинике, а хозяин дома будет только вводить, тогда вероятность ошибки будет ниже. Очень важно, чтобы начиная инсулинотерапию, хозяин понимал, что 1 Ед и 0,1 мл не являются словами синонимами! И дозировка инсулина никогда не осуществляется в мл, только в единицах активного действия! Начиная интенсивный мониторинг кота-диабетика, мы стремимся к восстановлению его поджелудочной железы и достижению ремиссии, а это означает, что по мере восстановления бета-клеток потребность в экзогенном введении будет уменьшаться, и дозу инсулина необходимо понижать. Цель – достигнуть показателей 6-10 (до 12) у котов-диабетиков. В связи с этим владельцы могут сталкиваться с эпизодами гипогликемии и должны уметь их распознавать и правильно реагировать на них. Если владелец животного не перепутает дозу инсулина, если кот адекватно кушает, то эпизоды тяжелой гипогликемии при использовании аналогов инсулинов пролонгированного действия встречаются редко. Но важный посыл: если кот-диабетик ведет себя неадекватно: слишком активен или, напротив, пассивен, у него повышен аппетит или нарушена реакция, его пошатывает или он не реагирует на раздражители, первым делом важно измерить сахар и убедиться, что у животного нет гипогликемии. Если уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, то необходимо срочно покормить животное и повторить измерение глюкозы через 30 минут. Если же уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л, и у кошки есть клинические признаки гипогликемии, то ей следует немедленно смазать десны медом или сиропом глюкозы (пока животное глотает) и как можно скорее привести в клинику. Если у кошки нет клинических признаков гипогликемии, а медицинский глюкометр показывает меньше 2 ммоль/л, то это может быть связано с тем, что у человека и животных разное распределение глюкозы. У людей содержание глюкозы в эритроцитах составляет 42%, то время как 58% глюкозы находится в плазме.

У кошек (меньшее количество эритроцитов, отличающихся маленьким размером) содержание глюкозы в эритроцитах составляет около 7%, а 93% глюкозы находится в плазме крови, поэтому медицинский глюкометр показывает более низкий показатель, чем есть в действительности. Если у кошки нет клинических симптомов гипогликемии, и ветеринарный глюкометр показывает уровень глюкозы меньше 2 ммоль, то важно убедиться, что капилляр тест-полоски был полностью заполнен кровью. Неполное заполнение капилляра вследствие маленькой капли может привести к занижению результата. В таком случае измерение глюкозы стоит повторить.

Если одна и та же доза инсулина со временем начинает работать дольше и снижает уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, то это – один из признаков приближающейся ремиссии. Важно его не пропустить и все время снижать дозу и увеличивать интервал. Если глюкоза измеряется только 1 раз в сутки перед введением инсулина, то есть вероятность пропустить эпизод постгипогликемической гипергликемии и увеличить дозу тогда, когда ее необходимо снижать. В этом случае хроническое увеличение дозы может привести к развитию инсулинорезистентности – синдрому Сомоджи. Характерными клиническими признаками синдрома Сомоджи являются устойчивая гипергликемия при показателях некомпенсированного сахарного диабета на фоне инсулинотерапии, сохраняющихся полидипсии, полиурии, полифагии и отсутствия потери веса, а иногда и дальнейшего наборе веса. Очень важно своевременно выявить это состояние (путем последовательных измерений уровня глюкозы каждые 4 часа) и подобрать правильную дозу инсулина.

Кошки являются облигатными хищниками, поэтому для стабильного течения сахарного диабета и достижения ремиссии важно выбирать животному высокобелковую диету, в которой содержание белка будет не менее 45%. Предпочтительнее использовать влаж­ные корма. Поскольку большинство кошек-диабетиков страдают от избыточного веса, то диета должна быть направлена на его уменьшение и профилактику. Содержание аргинина, увеличивающего секрецию эндогенного инсулина, является дополнительным плюсом в сторону высокобелкового питания.

Исследования, проводившиеся с целью изучения влияния высокобелкового питания на работу почек, показали, что оно не ухудшает показатели почечной функции (мочевину, креатинин, фосфор) у кошек и не ухудшает состояние пациентов с начальной стадией хронической почечной недостаточности. Но его нельзя использовать у пациентов с уже выраженной почечной недостаточностью. Желательно кормить кошек, которые больны сахарным диабетом, дважды в сутки, вместе с инсулином или после его введения. Однако есть животные, например в пожилом возрасте, которых очень сложно переучивать переходить на другой тип питания. В этом случае стоит попробовать основные порции еды давать с инсулином, а на перекусы оставлять меньшее количество суточного рациона. Очень важно не перекармливать кота-диабетика, что в самом начале, при выраженных симптомах полифагии, очень непросто. Но избыточный вес – это фактор, не только способствующий развитию сахарного диабета, но и провоци­рующий инсулинорезистентность, поэтому владельцам кошек, страдающих от сахарного диабета, очень важно донести мысли о необходимости снижения избыточно­го веса у их питомцев.

«Что делать, если инсулин не работает?», – часто спрашивают владельцы. Самая главная причина неэффективного действия инсулина – это хозяин животного, поэтому в первую очередь необходимо проконтролировать точность набора дозы, правильность введения и условия хранения инсулина. Если все сделано корректно, то постараться изменить дозу. Если кот или кошка получают более 2 Ед на кг массы лантуса или левемира, и показатели глюкозы остаются высокими, то мы говорим об инсулинорезистентности и должны постараться выяснить ее причины. Из эндокринных нарушений антагонистическими заболеваниями могут быть в первую очередь гипертиреоз и акромегалия, очень редко у кошек встречается гиперадренокортицизм. Но даже такие рутинные болезни, как бессимптомный хронический цистит, могут быть причиной инсулинорезистентности, поэтому на этапе первых клинических исследований важно составить максимально полную общую картину состояния здоровья кошки, страдающей от сахарного диабета.

Кроме корректного подбора дозы аналогов инсулина пролонгированного действия и высокобелкового питания очень важно заставить кошку двигаться. Двигательная активность также является нужным моментом в повышении чувствительности тканей к инсулину. Поэтому важно обсудить с владельцами все возможности того, как заставить кошку двигаться больше: можно ставить корм понемногу в различных участках кухни, покупать игрушки, внутрь которых можно насыпать корм, и коту потребуются физические усилия, для того чтобы его добыть, от бега за лазерной указкой до ловли виртуальных рыбок на планшете — все средства хороши.

5. Прогноз

(Как долго будет жить мой питомец, пос­ле того как он заболел сахарным диабетом?)

Прогноз в отношении каждого животного-диабетика непредсказуем. Многое зависит от владельца (степени привязанности, готовности отдавать свое время лечению и мониторингу питомца), наличия и тяжести сопутствующего заболевания. Согласно ста­тистике зарубежных авторов, 50% кошек, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», погибают в течение 12-17 месяцев после постановки диагноза (включая отягощающие заболевания). Нельсон пишет: « … у кошек, выживших в течение первых 6 месяцев после выявления сахарного диабета, хорошее качество жизни сохраняется более 5 лет, не смотря на заболевание…».

Владелец должен помнить, что снижение веса способствует удлинению продолжительности жизни. Современные источники более оптимистичны в отношении продолжительности жизни кошек-диабетиков: медиана – 516 дней. И, на мой взгляд, эти показатели по мере улучшения интенсивного домашнего мониторинга и терапии аналогами инсулинов пролонгированного действия будут улучшаться. Раннее начало инсулинотерапии способствует достижению ремиссии у 70-80% кошек с впервые выявленным сахарным диабетом. Ухудшают прогноз хроническая почечная недостаточность, а также перенесенные ранее кетоацидотическая или гиперосолярная комы. Но об этом – в следующих номерах журнала.

Литература

1. Кирк Р., Бонагура Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. – М.: Аквариум-Принт, 2005, – 1370.

2. Пибо П., Бьюрж В., Эллиотт Д. Энциклопедия клинического питания кошек. – М.: Медиа-Лайн, 2009, – 518 с.

3. Торранс Э.Д., Муни К.Т. Руководство по эндокринологии мелких домашних животных. – М.: Аквариум-Принт, 2006, – 312 с.

4. Фелдмен Э., Нельсон Р. Эндокринология и репро­дукция собак и кошек / под ред. А.В. Ткачева-Кузьмина и др. – М.: Софион, 2008 – 1242 с.

5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 лекции для студентов МТК LMU, Muenchen.

6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. 2002 May; 17(2):73-8. Critical care monitoring considerations for the diabetic patient.

7. Diabetic emergencies in small animals. O’Brien MA. Source Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois at Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA.

8. Evaluation of detemir in diabetic cats managed with a protocol for intensive blood glucose control. Roomp K., Rand J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/22553309.

9. Gilor C., Graves T.K. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Synthetic insulin analogs and their use in dogs and cats.

10. J Diabetes Sci Technol. 2012 May 1; 6(3):491-5. Monitoring methods for dogs and cats with diabetes mellitus.

11. Laflamme DP. J Anim Sci. 2012 May; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 Oct 7. Companion Animals Symposium: Obesity in dogs and cats: What is wrong with being fat?

12. Plotnick A.N., Greco D.S. Home management of cats and dogs with diabetes mellitus. Common questions asked by veterinarians and clients Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 Nov; 12(4):263-7.

13. Predictors of clinical remission in cats with diabetes mellitus. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20840299

14. Rock M., Babinec P.. Diabetes in people, cats, and dogs: biomedicine and manifold ontologies. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract. 1995 May; 25(3):753.

15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. 2011 Mar; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 Nov 24. Glucose monitoring in diabetic dogs and cats: adapting new technology for home and hospital care. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.

16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hyperglycaemia but not hyperlipidaemia causes beta cell dysfunction and beta cell loss in the domestic cat. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.
Назад в раздел

Контроль лечения

На протяжении всего периода лечения сахарного диабета необходим контроль уровня сахара в крови больной кошки. Делать это можно при помощи глюкометра. Хозяин заводит специальный журнал, в который записывает дозировку и время инъекции, а также дату, время и показания прибора.

По этим записям будет удобно отслеживать динамику лечения.

Даже после выздоровления нужно регулярно отслеживать уровень сахара. Чтобы не подвергать кошку лишним волнениям при посещении клиники, можно приобрести специальные тест-полоски. Продаются они в каждой ветаптеке.

Мнение эксперта

Чепа Наталья Семеновна

Ветеринарный врач

Задать вопрос

Среди кошек больше всего к отитам предрасположены вислоухие породы, т.к. у них маленькая закрытая ушная раковина и узкий слуховой канал, который плохо вентилируется. У представителей голых пород вырабатывается очень много серы, что тоже может быть предрасполагающим фактором появления отита. Частая ошибка владельцев при уходе за ушами – использование ватной палочки. Хорошо очистить ватной палочкой ухо не получится из-за его строения, а вот оставить ватку, «утрамбовать» серу внутри прохода и вызвать раздражение кожи слухового канала вполне вероятно. Для домашнего ухода лучше всего использовать специальные лосьоны не чаще 1 раза в месяц. Не стоит самостоятельно использовать многокомпонентные ушные капли. Лечебные препараты должен назначать врач на основании цитологического исследования.

Почему терапия не помогает

Бывает, что назначенная терапия не приносит ожидаемого результата.

Пример: У кошки диагностированы все характерные проявления сахарного диабета. Назначена инсулинотерапия, но состояние животного ухудшается.

Сахар в крови у кошек в норме может быть немного повышен. При переживании стресса повышенный уровень глюкозы в крови и моче может держаться продолжительное время. Также слишком «сладкая» моча выявляется при некоторых воспалительных и инфекционных заболеваниях почек. Этот симптом характерен и для лимфомы.

В данном случае проводилось неадекватное лечение из-за неправильно поставленного диагноза.

В лечении много зависит и от владельца кота. Небрежность в выполнении необходимых процедур, несвоевременность инъекций, несоблюдение дозировок лекарств отразится на качестве терапии.

Перечень осложнений и опасных состояний

Болезнь редко осложняется сопутствующими заболеваниями на раннем этапе. Чаще всего они появляются лишь через несколько лет и включают:

• цистит;
• патологии сердца;
• катаракту и ретинопатию;
• печеночную и почечную недостаточность;
• кетоацидоз;
• диабетическую невропатию и ангиопатию;
• трофические язвы;
• гипогликемию;
• деформацию и истончение костей.

Не стоит дожидаться появления этих осложнений, так как запоздалое лечение не всегда дает результаты. При любых признаках недомогания отвезите своего любимца в ветклинику и дождитесь заключения ветеринара.

Осложнения сахарного диабета у кошек

Любая запущенная болезнь приводит к осложнениям, при которых поражаются жизненно важные органы. Сахарный диабет не является исключением и может привести к необратимым функциональным нарушениям.

Кетоацидоз

При диабетическом кетоацидозе в крови отмечается повышенное содержание кетоновых тел. Это говорит о нарушении обмена веществ: печень не справляется со своей работой и начинает отравлять организм.

Ошибиться с диагнозом трудно: от кошки пахнет ацетоном, у нее появляется одышка, нарушение сердечной деятельности. Если обращение к врачу не слишком запоздало, медикаментозное лечение поможет сохранить жизнь.

Диабетическая невропатия

При превышении уровня глюкозы в крови кошки отмечается поражение периферических нервных окончаний. В результате развивается слабость задних конечностей. При диагностике отмечается шаткость, неуверенность походки. Лапы больной кошки заметно прохладнее тела.

Гипогликемия и гипокалиемия

Гипогликемия – резкое снижение уровня глюкозы в крови. Характерные признаки:

• возбуждение, состояние тревоги сменяется вялостью и сонливостью;
• тремор мышц;
• нарушение координации движений;
• шаткая походка;
• обмороки.

Чтобы вывести кошку из состояния гипогликемии нужно влить ей в рот крепкий раствор сахара или меда. Затем нужно обратиться к ветеринару.

Гипокалиемия – критическое снижение уровня калия в крови. Это последствие частого мочеиспускания – калий выводится с мочой. Состояние часто возникает на фоне лечения кошки инсулином, проявляется следующими симптомами:

• понос;
• рвота;
• острая сердечная недостаточность.

Кошка может погибнуть, нужно срочно везти ее в ветклинику.

Гипогликемия и гипокалиемия угрожают жизни, но при оказании своевременной медицинской помощи спасти больное животное можно. При соответствующем лечении и соблюдении диеты вполне реально обеспечить кошке комфортную жизнь.

Возможные осложнения

Патология опасна тяжёлыми осложнениями. Повышенная концентрация глюкозы пагубно воздействует на здоровье. Среди наиболее распространённых последствий, к которым приводит диабет, относится, прежде всего, кетоацидоз, результатом которого может стать гибель четвероногого любимца.

Спасти его могут инфузионная и инсулиновая терапия, но действовать нужно оперативно. Другими осложнениями являются диабетическая невропатия, гипогликемия, гипокалиемия, которые также нередко приводят к смерти.