Опухоли наружного слухового прохода у собак и кошек: диагностика и лечение

Плоскоклеточный рак ушной раковины у кошек

Кошки могут быть поражены несколькими типами кожных опухолей, даже на ушах. Одним из типов опухолей, которые могут поражать уши, является плоскоклеточный рак.
Плоскоклеточный рак (SCC) можно описать как злокачественную и особенно инвазивную опухоль, которая охватывает чешуйки, подобные клеткам эпителия — ткани, покрывающей тело или выстилающей полости тела.

Эти чешуйчатые клетки ткани называются плоскоклеточными.

Карцинома, по определению, является особенно злокачественной и стойкой формой рака, которая часто возвращается после удаления из организма и метастазирует в другие органы и участки тела.

Плоскоклеточный рак ушной раковины (относящийся к уху) может быть вызван чрезмерным пребыванием на солнце. Это чаще встречается у белых кошек и у кошек с белыми ушами.

Этот тип опухоли начинается с красных, покрытых коркой участков на кончиках ушей. Кажется, что язвы или язвы приходят и уходят, и со временем они будут увеличиваться в размерах.

На лице также могут быть язвы. Этот тип рака можно успешно вылечить, если его выявить на ранней стадии.

Диагностика рака уха у кошек

Вам нужно будет предоставить подробную историю здоровья вашей кошки до появления симптомов. Обязательно опишите любые язвы, которые были заметны на других частях тела, даже если вы подозреваете, что они были вызваны травмами, вызванными активным отдыхом на открытом воздухе или царапинами на коже.

Во время осмотра ваш ветеринар внимательно осмотрит другие язвы или опухоли на теле вашей кошки. Лимфатические узлы будут тщательно прощупываться, чтобы определить, увеличены ли они, что является признаком того, что организм реагирует на инфекцию или вторжение.

Образец лимфатической жидкости может быть взят для анализа на раковые клетки. Ваш ветеринар назначит полный анализ крови и биохимический профиль, чтобы убедиться, что другие органы вашей кошки работают нормально, и определить, выше ли количество лейкоцитов, чем обычно; опять же, признак того, что организм борется с инвазивным заболеванием или инфекцией.

Будет сделана биопсия изъязвленной ткани на ухе вашей кошки, чтобы врач мог диагностировать конкретный тип роста, будь то карцинома или доброкачественное образование ткани.

Это необходимо для дифференциации язвы от любого другого состояния, которое может вызывать те же симптомы.

Рентгеновские снимки груди и черепа вашей кошки позволят ветеринару визуально осмотреть легкие на предмет каких-либо аномалий, особенно опухолей, и убедиться, что карцинома не распространилась на кости.

Обнаружение проблемы и какие бывают опухоли

Заболевания у кошек чаще всего обнаруживаются случайно, хотя предпосылки для них всегда имеют корни. В основном, это – неправильный уход и образ жизни питомцев. Жизнерадостное животное, пока есть силы и пока не стало ему совсем плохо, может «не признаваться» в проблеме. И вот, или мы сами устроили осмотр кошки на ушные болезни, и обнаружили проблему. Или сил у пушистика совсем не осталось, и мы осознанно ищем, в чем дело.

© shutterstock

И находим. В ухе у кошки опухоль. Самое верное в этой ситуации – обратиться за консультацией к врачу. И, желательно, это сделать как можно быстрее, потому что любая болезнь в ухе серьезна и чревата последствиями.

Какие бывают опухоли и новообразования у кошки:

• Злокачественные.
• Доброкачественные.

Злокачественные опухоли уха имеют такие симптомы:

• Запах гнили;
• Выпадение шерсти на ушах;
• Выделения с ран;
• Ухо на вид деформированное.

Чаще всего злокачественные опухоли встречаются у кошек, которым уже 10-ый год или выше. Такие опухоли на ухе имеют две формы: карцинома (причиной может быть то, что кошка часто бывает под открытыми лучами солнца) и аденокарцинома (один из самых распространенных видов рака у кошки; начинается и развивается в наружном проходе).

Доброкачественные опухоли в ухе у кошек имеют такие симптомы:

• Кошка чешет ухо, трясет, наклоняет голову;
• Порой проступают выделение (как в отите, небольшие);
• Само ухо набухает, в ушной раковине скапливается жидкость.

© shutterstock

Хоть заболеть может любое животное, и причина может быть обычной, например, ушной клещ, от которого вовремя не избавили пушистика. Но чаще всего доброкачественные опухоли встречаются у кошки, которой больше 7 лет.

Какие бывают разновидности опухоли: полипы; остеома (костная ткань, что есть в ушном канале); церуминома (железа, что вырабатывает серу); атерома (киста железы).

Каждая из доброкачественных опухолей на ухе у кота может привести как к некомфортному состоянию кота, так и к тому, что станет причиной для более серьезных болезней.

Лечение рака ушей у кошек

Лечение будет зависеть от того, сколько язв у вашей кошки на ушах и насколько они велики. Если есть только одна небольшая язва, ее можно удалить с помощью криохирургии, замораживания.

Если язва больше или имеется несколько язв, ее / их лечат хирургическим путем. Во время операции будет удалена большая часть или вся вертикальная часть (ушная раковина) уха вашей кошки.

В некоторых случаях может потребоваться удаление слухового прохода. Большинство кошек хорошо восстанавливаются после этой операции, даже если ушной канал необходимо удалить.

Если операция не является практичным вариантом, можно использовать химиотерапию для уничтожения раковых клеток. Однако химиотерапия обычно не так эффективна, как хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях ваш ветеринар может порекомендовать ветеринарного онколога, чтобы вы могли определить, есть ли другие жизнеспособные варианты лечения.

С чем связана: главные причины

Опухоль за ухом у кошки не всегда говорит о патологическом процессе. Порой гнойная шишка либо гематома является следствием механического повреждения ушной раковины. Также отек и уплотнение может проявляться, когда у кота в слуховом проходе сформировался прыщ. Повлиять на нарушение способны и другие факторы:

• дерматологическое заболевание;
• доброкачественные новообразования;
• гормональный сбой в кошачьем организме;
• воспалительная реакция в ушах;
• злокачественные опухоли наружного слухового прохода.

Уход за больной кошкой

После того, как ваша кошка выздоровеет после операции, она сможет вести нормальный образ жизни. Ваша кошка может выглядеть иначе, но она приспособится к своему измененному телу.

Вам нужно будет внимательно следить за своей кошкой, чтобы убедиться, что у нее не появляются новые язвы на морде или голове. Постарайтесь ограничить время, которое кошка проводит на солнце.

Если вам необходимо выпустить кошку в дневное время, вам нужно будет нанести солнцезащитный крем на участки тела с тонкой шерстью.

Если ваша кошка имеет тенденцию проводить много времени на подоконнике, вы можете поместить навес или отражатель на стекло, чтобы не допустить попадания ультрафиолетовых лучей на вашу кошку.

Как и при любом раке, рекомендуется регулярно проверять состояние кошки у ветеринара.

Доброкачественные новообразования в амбулаторной практике оториноларинголога

/Бондарь Наталья Петровна — врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, Шахматова Ольга Николаевна — врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории/

Проблема борьбы с опухолевыми заболеваниями верхних дыхательных путей и уха была и остается актуальной в оториноларингологии. Распространенность доброкачественных новообразований ЛОР-органов достаточно высокая, они составляют по данным литературы от 0,5 до 2,5% всех больных с ЛОР- патологией (Ена Е.Н., 2011)

Более половины новообразований приходится на опухоли гортани, второе место занимают опухоли носа и околоносовых пазух, третье место — опухоли глотки. Новообразования уха встречаются реже.

Доброкачественный характер опухоли имеет зачастую условное значение, так как некоторые новообразования имеют тенденцию к озлокачествлению, могут прорастать рядом расположенные органы и, тем самым, вызывать опасные для жизни осложнения (Ена Е.Н., 2011)

Доброкачественные опухоли ЛОР — органов могут развиваться из всех тканей, образующих эти органы. По гистологическому строению подразделяют эпителиальные опухоли (папиллома, аденома и др.)., опухоли мягких тканей (липома, гемангиома, нейрофиброма, неврилеммома, хемодектома и др.), опухоли кости и хряща (остеома, хондрома и др.), опухоли смешанного генеза (тератома и др.), и опухолеподобные образования (кератоз без атипии, кисты, интубационная гранулема, полипы, отложения амилоида и др).

Существует несколько классификаций опухолей: международная гистологическая классификация опухолей, классификация В. Ф. Антонива и соавторов (2001), в основу которой положен принцип деления анатомических областей (ухо, нос, глотка, гортань) на отделы и фрагменты.

Клинические проявления заболевания связаны с локализацией опухоли, ее размерами и клеточной структурой.

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли верхних дыхательных путей и уха:

Папиллома — эпителиальная опухоль, встречается на кожных покровах или слизистых, серого или серо-розового цвета, на узком основании, по форме и виду поверхность папилломы напоминает тутовую ягоду или цветную капусту. Одна из наиболее часто встречающихся опухолей гортани, составляет от 35 до 45% всех доброкачественных опухолей этой локализации. (Солдатов И. Б, 1994 г.)

Гемангиома — сосудистая опухоль красного, иногда багрово-красного цвета, поверхность бугристая, консистенция мягкая, часто кровоточит, может быть диффузной и инкапсулированной

Аденома — эпителиальная опухоль, состоящая из железистых структур, имеет форму узла и локализуется под слизистой оболочкой, которая, как правило, не изменена, отличается медленным ростом и может достигать больших размеров

Остеома — опухоль, развивающаяся из костной ткани, растет на протяжении многих лет как непо¬движное, плотное, безболезненное образование. Является одним из самых частых доброкачествен¬ных новообразований околоносовых пазух

Другие доброкачественные новообразования: рабдомиома, лейомиома, хемодектома, липома и другие опухоли, включенные в гистологическую классификацию встречаются редко.

Из собственных наблюдений редко встречающихся доброкачественных новообразований хочется привести следующие:

Церуминальная аденома (церуминозная аденома, церуминома) — редкая доброкачественная опухоль серных желез наружного слухового прохода. Поражаются преимущественно мужчины среднего и пожилого возрас та. Обычно опухоль локализуется в хрящевой части наружного слухового прохода, т. е. зоне сосредоточения основной массы церуминозных (серных) желез. Реже она встречается в костной части наружного слухового прохода, где серные железы немногочисленны и расположены только в его верхней стенке. Клинически такая аденома проявляется как безболезненный узелок, иногда сопровождающийся односторонним снижением слуха. Макроскопически опухоль имеет вид отграниченного полиповидного узла на широком основании, диаметром менее 1 см, покрытого нормальной, реже эрозированной кожей. После удаления опухоль может рецидивировать спустя длительное время, через 7—10 лет. Рост опухоли крайне медленный, чаще экспансивный, но при отсутствии капсулы опухоль, несмотря на вполне зрелую, высокую гистологическую дифференцировку, имеет склонность к инвазивному росту. Благодаря такому росту она может прорастать в среднее ухо.(MedicalPlanet)

Пациент К., 63 лет обратился с жалобами на гнойные выделения из левого уха в течении трех месяцев, в анамнезе левосторонний хронический мезоотит. При осмотре — в левом наружном слуховом проходе гнойное отделяемое, наружный слуховой проход обтурирован округлым образованием, розоватого цвета, с ровной поверхностью, барабанная перепонка не обозрима. На МСКТ височных костей — признаки хронического воспалительного процесса левого уха, осложненного кариесом среднего уха, самопроизвольной РО (не исключается холестеатома). Полип? наружного слухового прохода слева. Для лечения направлен в стационар, где была произведена общеполостная операция на левом ухе, удаление новообразования слухового прохода. Заключение патогистологического исследования — церуминозная аденома. При наблюдении пациента в течении последующих пяти лет, рецидива опухоли не выявлено.

Дистопия слюнных желез может заключаться в нахождении островков и включений железис¬той ткани на необычных местах, вне железы, или в ненормальном расположении всей железы. Чаще всего они встречаются в лимфатических узлах вблизи околоушной железы, в миндалинах и в грудино-ключично-сосковой области. Дистопически расположенные слюнные железы также могут явиться источником образования кист или опухолей.

Пациент К., 56 лет обратился с жалобами на затруднение носового дыхания, снижение обоняния. В анамнезе двусторонний верхнечелюстной и этмоидальный синусит. При осмотре — носовое дыхание затруднено слева, слизистая оболочка носа розовая, отека нет, в среднем носовом ходе слева полипозные вегетации. На носовой перегородке справа имеется образование, напоминающее цветную капусту, кровоточащее при дотрагивании, около 1 см в диаметре. Для хирургического лечения направлен в стационар, где произведено: правосторонняя эндоскопическая микрогаймороэтмоидотомия, правосторонняя эндоскопическая инфундибулотомия, левосторонняя эдоскопическая полипэтмоидотомия, удаление нововобразования перегородки носа справа. Патогистологическое исследование новообразования перегородки носа — фрагмент хрящевой ткани с неравномерным ростом нормально сформированной ткани слюнной железы с расширенными выводными протоками. Роста атипических клеток нет. При наблюдении пациента в течении последующих четырех лет, рецидива опухоли не выявлено

Кисты гортани Большинство кист гортанной области локализуются вне полости гортани — на надгортаннике или на корне языка, но могут возникать и в желудочках гортани, и на черпалонадгортанных складках. На голосовых складках небольшие кистозные образования могут возникать в результате трансформации полипов этой области. Большинство кист гортани относится к ретенционным, образованным в результате закупорки выводных протоков, их расширения и гипертрофии стенок ацинусов. Кисты гортани содержат серозную жидкость различной вязкости, зависящей от содержания в ней коллоидных белков. Очень редко встречаются кисты эмбрионального происхождения в виде дермоидных кист, которые располагаются на валекулах или надгортаннике. Кисты, расположенные на голосовой складке, можно спутать с узелковыми образованиями. Кисты гортани обладают тенденцией к экстенсивному росту без прорастания в окружающие ткани. Долгое время они могут протекать бессимптомно, но, достигнув определенного размера, вызывают нарушения глотания (кисты надгортанника, черпалонадгортанных складок) или фонации и дыхания (кисты голосовых складок, желудочков гортани). Кисты, ущемленные в дыхательной щели, могут вызвать острый приступ удушья.

Пациент К., 61год обратился с жалобами на затруднение проглатывания твердой пищи и жидкостей, мог глотать только в определенном положении головы, дыхание затруднено не было. В анамнезе хронический катаральный ларингит более 3-х лет. При осмотре — дыхание свободное, слизистая оболочка глотки и гортани очагово гиперемирована, суховата. В гортаноглотке справа на уровне верхнего края надгортанника, между ним и боковой стенкой глотки округлое образование, покрытое неизмененной слизистой в диаметре около 2 см. Выполненно МРТ исследование: по задней и правой боковой стенкам ротоглотки и гортаноглотки, на уровне верхних отделов надгортаника, визуализируется солидное экзофитное образование неправильной формы, на широком основании, размерами 17×22×21мм, с неровными четкими контурами, без признаков инвазии. Проведено оперативное лечение: микрохирургическое удаление новообразования гортани. Гистологическое исследование: ретенционная киста. При наблюдении пациента в течении 3-х лет рецидива кисты не выявлено. Литература:

1. Антонив В. Ф., Ришко Н. М., Попадюк В. И., Пронченко С. В. Классификация доброкачественных опухолей ЛОР-органов.//Вестник оториноларингологии, 2001, № 4, с. 18−24. 2. Дайхес Н. А., Яблонский С. В., Давудов Х. Ш., Куян С. М. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей//М., Медицина, 2005.- 264 с. 3. Ена Е. Н. Радиоволновая хирургия доброкачественных новообразований в оториноларингологии//Автореф. канд дисс., М., 2011, 23 с. 4. Солдатов И. Б..Руководство по оториноларингологии. М., Медицина, 1994.- 608с. 5. MedicalPlanet
Поделиться

Гемангиома среднего уха

К доброкачественным опухолям среднего уха относятся также гемангиома и различные неврогенные новообразования. Гемангиомы среднего уха проявляются следующими симптомами:

• Понижением слуха;
• Заложенностью уха;
• Ощущением шума.

Нередко первым симптомом заболевания является медленно наступающий паралич мимической мускулатуры на стороне расположения гемангиомы. По поводу гемангиомы среднего уха отоларингологи обычно производят полостную операцию или широко удаляют сосцевидный отросток.

Гломусная опухоль среднего уха

Тимпанальная параганглиома (гломусная опухоль среднего уха) развивается из гломусных телец, которые расположены на медиальной стенке или крыше барабанной полости, югулярная – на луковице яремной вены. Параганглиома относится к доброкачественным новообразованиям, но зрелые формы опухоли обладают инфильтрирующим и местнодеструктирующим ростом.

В связи с невозможностью тотального удаления, гломусная опухоль среднего уха может патологически распространяться на жизненно важные структуры организма (ствол мозга, внутреннюю сонную артерию). Она может разрушить стенки пирамиды височной кости, проникнуть в заднюю черепную ямку и вызвать сдавление продолговатого мозга. Гломусные клетки нередко поражают сосуды на значительном протяжении, приводят к различным осложнениям с летальным исходом. Пациенты жалуются на «пульсирующий» шум в ухе. При объективном осмотре за барабанной перепонкой врач видит пульсирующую массу красного цвета. По мере роста новообразования возникают следующие симптомы:

• Нарушение слуха;
• Асимметрия лица;
• Дисфония (нарушение речи);
• Дисфагия (расстройство глотания).

В Юсуповской больнице накоплен большой опыт диагностики и лечения пациентов с гломусной опухолью среднего уха. Отоларингологи определяют степень инвазии гломусной опухоли среднего уха в соседние структуры с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии височных костей с контрастированием, ангиографии и ретроградной югулографии. Врачи устанавливают окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования.

При распространенном характере гломусной опухоли среднего уха обязательно проводят ангиографию. Исследование необходимо для того, чтобы подтвердить сосудистый характер новообразования, определить его размеры, локализацию и источники кровоснабжения. Это играет роль в возможности проведения эмболизации – малоинвазивной процедуры, которая является альтернативой оперативному вмешательству.

Процедура направлена на предотвращение кровоснабжения повреждённого участка, что помогает уменьшить размеры новообразования и достичь хорошего эффекта при дальнейшем хирургическом удалении выявленной опухоли. Тотальное хирургическое вмешательство выполняют при наличии гломусной опухоли, которая не распространяется за пределы среднего уха. При субтотальном (неполном) удалении новообразования, а также в зависимости от возраста пациента применяют лучевую терапию или стереотаксическую радиотерапию (гамма нож).

Липома и атерома

Участок кожи вокруг ушной раковины содержит огромное количество сальных желез. По этой причине за ухом часто образуются липомы и атеромы. Липомы, которые формируются за ухом, растут медленно и зачастую не являются злокачественными. Они представляют собой мягкоэластичное образование с ровной поверхностью, окружённое капсулой. Липома имеет вид жировика.

Атерома – полостное образование, заполненное кожным жиром. Образуется вследствие закупорки сальных желез. Атеромы возникают по следующим причинам:

• Нарушения жирового или углеводного обмена;
• Генетической предрасположенности к повышенной жирности кожи;
• Нарушения гормонального фона и заболеваний эндокринной системы;
• Гипергидроза – недуга, связанного с повышенной потливостью;
• Несоблюдения правил личной гигиены.

Атерома – округлое, выступающее над поверхностью кожи образование, которое может достигать до 4,5 см в диаметре. При инфицировании новообразования или возникновении воспалительных реакций возникают следующие симптомы:

• Болевые ощущения за ухом;
• Покраснение кожи;
• Жжение и зуд;
• Флуктуация – симптом, который свидетельствует о наличии жидкости в полостном образовании.

При надавливании на стенки атеромы или их повреждении содержащаяся внутри вязкая масса выходит на поверхность кожи. Она имеет белый цвет и неприятный запах. При нагноении атеромы содержимое имеет зелено-жёлтый оттенок. Липомы и атеромы за ухом удаляют оперативным путём. Применяют современные методы лечения – лазерное или радиоволновое удаление.