Эозинофильная гранулема у кошек: описание, диагностика и особенности лечения

Эозинофильная гранулема – заболевание воспалительного характера, с которым часто сталкиваются владельцы кошек. Точная причина его развития неизвестна, а патологический процесс плохо поддается терапии, поэтому чем раньше взять его под контроль, тем больше шансов на полное выздоровление. Что такое эозинофильная гранулема у кошек, и как ее лечить?

Эозинофильная гранулема у кошек

Эозинофильная гранулема у кошек: описание и причины

Механизм развития патологии связан с повышением уровня эозинофилов – клеток, которые отвечают за реакцию организма на воздействие аллергенов и принимают участие в борьбе с патогенными микроорганизмами. Если их уровень существенно возрастает и остается высоким на протяжении длительного периода, у животного развивается воспалительное поражение кожных покровов и слизистых оболочек под названием гранулема.

При эозинофильной гранулеме в организме повышается уровень эозинофилов

Точные причины развития эозинофильной гранулемы у кошек неизвестны, но чаще всего заболевание поражает особей женского пола в возрасте от 3 до 5 лет. В группу риска по развитию патологического процесса входят животные со следующими нарушениями:

• гиперчувствительность организма, которая выражается в частых аллергических реакциях;
• хронические дерматиты и другие заболевания кожных покровов;
• генетическая предрасположенность к развитию эозинофильной гранулемы (если болезнь диагностировалась у матери, вероятность его возникновения у котят женского пола повышается);
• гормональные сбои вследствие заболеваний, передающихся половым путем, злоупотребления гормональными контрацептивами, системных болезней и т. д.

При попадании в организм аллергенов или каких-либо веществ, провоцирующих патологические реакции, в глубинных слоях слизистых и кожных покровов начинается аномальное разрастание клеток, которое и носит название эозинофильная гранулема. «Пусковым» механизмом для развития болезни являются заражения глистами, укусы блох и клещей, наличие раздражающих факторов в корме или окружающей среде.

Для справки! Эозинофильная гранулема поражает исключительно представителей семейства кошачьих, поэтому опасаться заражения при контакте с кошкой не стоит. У людей существует заболевание с аналогичным названием (еще оно известно как болезнь Таратынова), но оно поражает костные ткани, имеет другую природу и никак не связано с патологическими процессами в организме котов.

Лечение питомца

Для точного определения диагноза гранулемы у котят ветеринар осмотрит питомца и при необходимости проведет микроскопическое исследование (цитологию). По результатам цитологии специалист исключит другие, похожие по симптомам, заболевания, сделает влажный тест на выявление блох и клещей. Часто бывает так, что невозможно определить происхождение заболевания. Тогда применяется комплексное лечение. Местная терапия при гранулеме у котов бесполезна. Обязательно вводят противопаразитные средства, независимо от того, есть они у котенка или нет. Только после этого разрешается проводить противовоспалительную терапию. Проводят лечение в основном следующими стероидными гормональными средствами:

— Преднизолоном; — Дексаметазоном; — Триамцинолоном.

Лечение проводится в течение 21 дня таблетками. Если таблетки давать котенку проблематично, тогда разрешается заменить их уколами. В таком случае инъекции делаются дважды с перерывом в неделю. Дополнительно для снижения аллергических симптомов назначается один из препаратов:

— Димедрол; — Хлорамбуцил; — Циклоспорин.

При тяжелом течении заболевания прописывается курс антибиотиков. Через 1-1,5 недели состояние больного гранулемой котенка значительно улучшится, но лечение прерывать нельзя. Пожилым кошкам терапия увеличивается при необходимости до восьми недель.

Формы и разновидности

Эозинофильная гранулема имеет несколько форм, причем одна кошка может болеть одной из них или сразу несколькими. Все разновидности патологии имеют аналогичную причину возникновения, но разные симптомы и особенности клинического течения.

Таблица 1. Формы и особенности эозинофильной гранулемы.

Для справки! Наиболее распространенные формы эозинофильной гранулемы – бляшки и собственно гранулемы, появляющиеся на лапах и вокруг ротовой полости.

Что это такое?

Обобщая, можно сказать, что термин этот относится к широкой группе воспалительных заболеваний кожного покрова животных. Есть различные клинические формы, во многих случаях значительно различающиеся по характеру своего протекания, но все же воспалительная реакция отмечается почти всегда. Чаще всего поражается кожный покров на каком-то из участков тела, а также ротовая полость (на фото).

Первоначально считалось, что заболевание это может быть инициировано десятками причин, включая паразитов, некачественный корм, стрессы и влияние окружающей среды, но сегодня ученые склоняются к мысли, что практически во всех случаях гранулема – своеобразное проявление местной и общей аллергической реакции. Поражения кожи в большинстве случаев очень сильно зудят, а потому животное беспрестанно их облизывает и чешет.

Нередко данная патология так или иначе связана с блошиным дерматитом. Так как хозяева долго время не придают никакого значения постоянному облизыванию своего питомца, болезнь может заходить очень далеко.

Симптомы

Симптоматика патологии во многом зависит от ее формы, но общие признаки имеются у всех разновидностей. Первый тревожный симптом – наличие поражений кожи, которые имеют вид круглых или овальных бугорков с блестящей, иногда влажной поверхностью. Шерсть вокруг них выпадает, а при наличии зуда питомец будет постоянно чесаться и вылизывать пораженные места. Иногда их появлению предшествуют припухлости, местные отеки и желто-коричневые язвочки, которые поначалу не доставляют кошке дискомфорта, но по мере прогрессирования патологического процесса могут разрастаться и постепенно переходить на другие части тела.

Типичная локализация эозинофильной гранулемы – нижняя губа

Иногда кошки с эозинофильной гранулемой становятся беспокойными и проявляют больше агрессии, при локализации поражений на лапах появляется хромота, а если они разрастаются внутри ротовой полости и препятствуют нормальному приему пищи, к симптомам присоединяются признаки истощения и обезвоживания.

Видео – Кожные болезни у кошек и их диагностика

Профилактика

Специфической профилактики не существует – сбой в работе иммунитета может случиться по независящим от владельца причинам.

Общие усилия направлены на поддержание здоровья питомца:

• правильное кормление, содержание, уход;
• минимизация стрессов;
• ежегодные профилактически обследования;
• своевременная вакцинация;
• обработка от внутренних и наружных паразитов.

Эти же мероприятия позволяют поддерживать стабильную ремиссию. Важно соблюдать предписанную диету, не допускать заражения паразитами и ограждать хронически больного питомца от стрессов. Месяцы лечения могут быть сведены на «нет» кусочком курицы или докучливым гостем, с которым кошка явно не желает, но вынуждена контактировать.

Диагностика

Диагностика эозинофильной гранулемы состоит из нескольких этапов и позволяет отличить патологию от дерматологических и онкологических заболеваний со схожими симптомами.

1. Внешний осмотр. Врач проводит детальный осмотр поражений кожи с использованием специальных увеличительных стекол и других приспособлений.
2. Сбор анамнеза. Сбор анамнеза проявляется с целью выявления провоцирующих факторов, которые могут вызвать аллергическую реакцию организма. Владельцу задают вопросы, касающиеся рациона и условий проживания кошки, а он должен детально рассказать обо всех аспектах жизни питомца.
3. Забор мазка. После сбора анамнеза и внешнего осмотра ветеринар берет мазок-отпечаток с поверхности язв на предметное стекло, окрашивает его специальными веществами и рассматривает под микроскопом. Метод позволяет определить наличие и тип патогенных микроорганизмов, которые могут присутствовать на поверхности кожи, а также обнаружить эозинофилы – высокая концентрация этих клеток в образце является подтверждением диагноза.
4. Анализы крови. Исследование помогает обнаружить повышенное содержание эозинофилов и другие признаки воспалительного процесса.
5. Тесты на выявление паразитов. Они проводятся для выявления блох, глистов и других паразитов, которые могут спровоцировать патологические реакции организма.
6. Аллерготесты. Внутрикожные пробы, позволяющие выявить аллергические реакции на разные факторы окружающей среды.
7. Биопсия. Забор образцов тканей необходим при подозрении на опухолевые процессы, и назначается в случаях, когда в эозинофильных бляшках, язвах и папулах обнаруживаются тучные или гигантские клетки.

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование кошки

Внимание! Назначать лечение кошке с эозинофильной гранулемой можно только после проведения комплексной диагностики – симптомы болезни напоминают проявления других патологических процессов инфекционного, неинфекционного или злокачественного характера.

Как лечить больную кошку

Так как проявления эозинофильной гранулемы связаны с системными реакциями организма, а не с повреждениями кожных покровов, использование мазей, кремов и других местных средств не целесообразно. Основу лечения составляют гормональные препараты:

• Дексаметазон (0,3 мг/кг в сутки));
• Преднизолон (2 мг/кг);
• Триамцинолон (0,8 мг/кг).

Стероиды принимают в виде таблеток или вводят подкожно, причем курс лечения не должен превышать 3 недели, а точные дозировки и частоту применения определяет врач. По мере того, как кожные поражения исчезают, дозы препаратов уменьшают, а потом отменяют совсем.

Эозинофильную гранулему лечат стероидными гормонами

В качестве дополнительного лечения используются симптоматические препараты (местные капли и мази, уменьшающие зуд), витамины и антипаразитарные средства.

В тяжелых случаях, когда эозинофильная гранулема не поддается лечению стероидами, применяются иммуносупрессоры – лекарственные препараты, которые угнетают работу иммунной системы и снижают интенсивность ее реакции на воздействие аллергенов.

Классификация иммунобиологических препаратов

Если образования на коже и слизистых причиняют серьезный дискомфорт или мешают нормально принимать пищу, проводится хирургическое вмешательство – лазерная деструкция, криотерапия или иссечение пораженных тканей. Оперативное лечение обязательно сочетают с консервативной терапией, иначе существует высокая вероятность рецидива болезни.

Наличие паразитов – один из факторов, провоцирующих заболевание

Прогноз лечения зависит от того, установлен ли провоцирующий фактор патологического процесса и существует ли возможность его устранить. Если контакт животного с аллергеном ограничен, эозинофильная гранулема полностью излечивается без осложнений и последствий.

Важно! При отсутствии лечения эозинофильная гранулема может перерасти в злокачественную опухоль, поэтому при первых признаках патологии питомцу необходима диагностика и комплексная терапия.

Классификация иммуносупрессоров

Клинический случай

Приводится по Lam S. et al, Eosinophilic granuloma/Langerhans cell histiocytosis: Pediatric neurosurgery update. 2015

Молодой человек 17 лет был госпитализирован по поводу увеличивающегося в течение последних 6 недель образования волосистой части головы. Образование при пальпации болезненно, из‑за изъязвления периодически кровоточит, однако неврологического дефицита не выявлено. При КТ и МРТ выявлен крупный очаг в лобной кости справа, сдавливающий верхний сагиттальный синус. Проведена тотальная резекция образования, подтвержден диагноз «лангергансоклеточный гистиоцитоз кости черепа». На амбулаторном этапе проводилась терапия цитостатиком.

Рисунок 6. (а) КТ-исследование без контрастирования — фронтальное сканирование (верхняя и средняя часть) и 3D-реконструкция черепа (нижняя часть). (b) МРТ-сканирование. Т1‑взвешенное изображение во фронтальной плоскости (сверху) и Т2‑взвешенное изображение в сагиттальной плоскости

Источники

1. Coppes-Zantinga A., Egeler R. M. The Langerhans cell histiocytosis X files revealed. Br J Haematol, 2002. — V. 116 — N. 1 — P. 3–9.
2. Lam et al., Management of adult patients with Langerhans cell histiocytosis: recommendations from an expert panel on behalf of Euro-Histio-Net. Orphanet J Rare Dis, 2013 — V. 8. — N 72.
3. Lam S., Reddy G. D., Mayer R., Lin Y., Jea A. Eosinophilic granuloma/Langerhans cell histiocytosis: Pediatric neurosurgery update. Surg Neurol Int, 2015. — N. 6 (Suppl 17): S435 — S439.
4. Langerhans’ Cell Histiocytosis (Histiocytosis X). What is it? Harvard Medical School. Harvard Health Publishing. October, 2014. www.health.harvard.edu
5. Sharma R., Singh R. et al. Langerhans cell histiocytosis (skeletal manifestations). Radiopaedia. https://radiopaedia.org/articles/langerhans-cell-histiocytosis-skeletal-manifestations-1
6. Shea C. R, James W. D. et al. Langerhans Cell Histiocytosis. Medscape, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/1100579‑overview
7. Чурилов Л. П. Смерть на взлете, или Кто вы, доктор Таратынов? Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2014. — Т. 9 — № 2 — С. 919–929.
8. Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш., Мавлютова Г. И. Гистиоцитоз Х. Практическая медицина, 2014 — Т. 08 — № 14.