Лидокаин для Кошек: Инструкция по Применению Кошкам Лидокаина

Смерть любимого питомца – совершенно нормальное, физиологическое явление. Но мы привыкли воспринимать его с горечью – ведь не будет больше рядом четвероного друга. Тем категоричнее хозяева относятся к усыплению. Пусть лучше питомец поживёт подольше, придя к естественной смерти, считают они. Однако станет ли это благом для него самого, особенно если он тяжело болен, а каждый вздох даётся ему с трудом? Вряд ли. Для этого было придумано усыпление.

Для чего нужна эвтаназия.
Суть эвтаназии.
Где можно усыпить кошку
Как правильно проводить эвтаназию кошке
Для чего нужна эвтаназия

Усыпление или по-научному эвтаназия – это процесс искусственного умерщвления питомца. Применять его нужно только в тех случаях, если:

у питомца неизлечимая болезнь – злокачественные опухоли;
питомец пожилого возраста, который, как говорится, «еле дышит на ладан»;
животное сильно страдает, мучается;
у питомца сибирская язва;
у кошки смертельная инфекция – например, бешенство.

Кроме всего перечисленного, эвтаназию активно применяют для избавления от бродячих, бездомных кошек. Хотя всякие организации по защите прав животных проводят митинги за отмену эвтаназии, ежегодно по всему миру усыпляют миллионы бродячих животных.

Некоторые хозяева прибегают к эвтаназии после того, как их питомец получил какую-либо травму: попало в аварию, упал из окна. Иметь питомца-инвалида весьма неудобно, но нужно обладать моральной ответственностью за свои поступки, чтобы решиться на усыпление травмированного животного. То же самое можно сказать о финансовой стороне дела. Часто на лечение животного требуется большая сумма денег, не имея которой хозяева идут на этот шаг – усыпляют его. Делать это также аморально, поскольку деньги ни в коем случае не должны стать поводом для лишения питомца жизни. Всегда есть альтернатива – более дешёвые препараты, помощь неравнодушных людей.

Нельзя считать эвтаназией утопление щенков или котят. Это больше похоже на варварство, чем на гуманное усыпление. Среди всех известных способов эвтаназии тоже найдутся не самые гуманные. Это эвтаназия электрическим током, введение аммиака или спирта в лёгкие. При таких методах усыпления животное испытывает шок, болевые ощущения. Если вы хотите, чтобы ваш питомец отошёл спокойно и без мучений, то лучше эти методы не применять.

Использование раствора лидокаина у кошек

Лидокаин, также известный как Xylocaine®

, является анестетиком, используемым у кошек для лечения нарушений сердечного ритма или сердечной аритмии. Он также используется в качестве местного анестетика, например обезболивание кожи для наложения швов.

Анестетик — это лекарство, которое предотвращает такие ощущения, как боль. Местная или региональная анестезия предотвращает боль в ограниченной области или в определенной области тела. Напротив, общая анестезия предотвращает боль, но также вызывает потерю сознания и общее расслабление мышц.

Лидокаин — местный анестетик, обычно используемый в ветеринарных процедурах для обеспечения местной или региональной анестезии.

Лидокаин также является антиаритмическим средством, которое предотвращает или лечит определенные нарушения ритма сердца. Лидокаин работает, предотвращая деятельность нервных или сердечных клеточных мембран. Блокируя вход ионов натрия, клетка не может передавать сообщения от клетки к клетке.

Лидокаин является эффективным и сильным местным анестетиком и работает в том числе и у кошек. Он может быть смешан с адреналином, чтобы максимизировать эффект анестетика. Адреналин сужает кровеносные сосуды, позволяя лидокаину сохраняться в местных тканях. Тем не менее, лидокаин с адреналином никогда не должен использоваться для контроля сердечного ритма у кошек.

Лидокаин является отпускаемым по рецепту лекарством и может быть получен только от ветеринара или по рецепту от ветеринара. Это лекарство одобрено для применения у животных, в том числе и у кошек.

Ветеринары назначают его по закону в качестве препарата, не имеющего маркировки.

Где делать эвтаназию: на дому или в клинике

За дополнительную плату, сегодня есть возможность провести процедуру эвтаназии животного на дому. Здесь есть положительные и отрицательные аспекты.

С одной стороны животное не испытает дополнительного стресса от визита в клинику и умрёт в привычной домашней обстановке, хотя, если вы регулярно, в течение жизни кота, посещали вмести с ним ветеринарную лечебницу, для проведения плановых прививок или осмотров, и животное спокойно к этому относится, то это будет лучшим вариантом.

Для впечатлительных владельцев усыпление питомца на дому, может впоследствии, вызывать неприятные эмоции и воспоминания связанные с местом и предметами окружающими кошку во время процедуры, хотя и поход в клинику может ощущаться как предательство по отношению к животному. Поэтому, нужно подготовиться психологически и выбрать менее болезненный для себя вариант.

Взвесив все за и против, и определившись с местом эвтаназии, владельцу, несмотря на тяжесть ситуации, нужно позаботиться и о качестве самой процедуры, чтобы она прошла максимально гуманно.

Использование Лидокаин для кошек

Лидокаин обычно используется в качестве местного и местного анестетика.

Препарат необходимо вводить в непосредственной близости от раны или операции. Кроме того, его можно использовать в качестве эпидуральной («спинальной») анестезии для предотвращения боли в области тела (регионарная анестезия).

Лидокаин также используется для лечения нарушений сердечного ритма или сердечной аритмии. Преимущества лидокаина для сердечного ритма, как правило, ограничиваются лечением желудочковых аритмий, диагностируемых с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).

Таблетки, распространяющиеся без рецепта

Медикаменты, направленные на борьбу с алкоголизмом, должны быть назначены наркологом. Однако есть и такие, что могут быть использованы в самых разных случаях без серьёзных опасностей. В их числе:

Глицин. Оказывается антидепрессивное воздействие. Употребляется для улучшения психологического состояния человека в комплексе со многими другими методами терапии.
Медихронал. Эти таблетки обладают дезинтоксикационным действием, стимулируют обменные процессы, повышает активность коры головного мозга, что позволяют улучшить психоэмоциональный фон, снять напряжение и улучшить сон. Медихронал ко всему положительно влияет на функции печени.
Пропротен-100. Относиться к гомеопатическим медикаментам, также обладает свойствами антидепрессанта. Позволяет добиться необходимой концентраций биологически активных веществ в мозге человека, способствует снижению тяги к спиртному.

Меры предосторожности и побочные эффекты

Хотя при нормальных дозах препарат обычно безопасен и эффективен у кошек при назначении ветеринаром, он может вызывать побочные эффекты у некоторых животных.

Лидокаин не следует применять кошкам с повышенной чувствительностью или аллергией на препарат. Ксилокаин может взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с вашим ветеринаром, чтобы определить, могут ли другие лекарства, которые получает ваш питомец, взаимодействовать с ним. Такие лекарства включают пропранолол, циметидин и прокаинамид.

Следует соблюдать осторожность всякий раз, когда лидокаин используют кошки, поскольку они, как правило, особенно чувствительны к препарату, особенно к передозировкам. Лидокаин не следует применять у котам с определенными блокадами сердца

или определенными аномальными ритмами сердца. Необходимо соблюдать осторожность, если лидокаин используется у кошек с нарушениями печени, сердечной недостаточностью или проблемами с дыханием.

Серьезные побочные эффекты встречаются редко.

В высоких дозах наиболее распространенными побочными эффектами лидокаина являются сонливость, шаткость, тремор, рвота или судороги, а иногда летальный исход. Лидокаин используется в процедуре гуманного усыпления кошек. Никогда не используйте его самостоятельно в домашних условиях, так как этот препарат один из комбинации.

Суть эвтаназии

Самое главное условие эвтаназии – безболезненность. Животное не должно при этой процедуре испытывать болезненные ощущения, муки, иначе это будет похоже на намеренное убийство.

К числу самых гуманных методов эвтаназии принято относить медикаментозные. Это приём медицинских препаратов, способствующих умерщвлению питомца, быстро, а, главное, безболезненно. Способов для медикаментозного усыпления кошек множество. К ним относят:

Седативные. Это использование Ксилазина – препарата, применяемого при наркозе. В больших дозах Кслазин способен вызвать остановку дыхания.
Анестетики. Сюда входят:

1.Пентобарбитал натрия, этаминал натрия – угнетают центральную систему, вызывая остановку дыхания; 2.Тиопентал натрия – также действует на центральную нервную систему, вводит в глубокий гипноз, останавливает дыхание; 3.Пропофол – останавливает дыхание, вводит в гипноз; 4.Дроперидол – снижает двигательную активность; 5.Золазепам – наркотический препарат, применяемый для обезболивания.

Релаксанты скелетной мускулатуры. Это:

1.Ардуан – блокирует нервно-мышечную проводимость.

Антиаритмические. Среди них выделяют Лидокаин.

Информация о дозировании лидокаина для кошек

Лекарства никогда не должны вводиться без предварительной консультации с ветеринаром.

Для местной и местной анестезии лидокаин назначается до достижения желаемого эффекта, онемения. Для сердечных аритмий у начальная доза от 0,5 до 1 мг / кг вводится внутривенно с последующей постоянной внутривенной инфузией (капельное внутривенное вливание) от (от 5 до 20 мг / кг). кг) в минуту. Дозы у кошек, как правило, составляют в четыре раза меньше доз собак и должны вводиться очень медленно.

Через некоторое время животное медленно отлучают от инфузии лидокаина . ЭКГ помогает определить, были ли исправлены аритмии или нужно ли вводить больше лидокаина или другого антиаритмического препарата. Широко используется мультимодальная аналгезия лидокаином у кошек. Доза препарата составляет 20-50 мкг/кг/минуту. Эта доза дает выраженный обезболивающий эффект. Токсичность лидокаина у кошек проявляется при передозировке или случайном попадании внутривенно.

Детоксикационные средства

Главное назначение детоксикационных фармпрепаратов – связывание и выведение остатков спирта, продуктов его распада и других токсических частиц. Детоксикация не лечит алкоголизм, она лишь помогает организму быстро справиться с отравлением,

Чаще всего используются следующие группы детоксикационных препаратов для выхода из запоя:

Абсорбенты, призванные собрать и удержать на своей поверхности или в порах токсины. Самый яркий представитель – активированный уголь. Это дешевое, натуральное безопасное и довольно эффективное средство первой помощи при алкогольном отравлении. Оно принимается из расчета 1капсула или таблетка на 10-12 кг веса. Максимальная разовая доза – 15 табл. В качестве абсорбентов могут быть использованы Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Они выпускаются в виде таблеток или порошка, принимаются через ротовую полость.
Инфузионные детоксикационные растворы. Назначаются для увеличения объема крови и ускорения вывода токсинов с излишней жидкостью через почки. При этом могут быть использованы кристаллоидные (в основе – натрия хлорид), коллоидные растворы – полиглюкин, реоплиглюкин, гемодез, гекодез, другие заменители плазмы. Вводятся внутривенно-капельно.
Слабительные и рвотные. Наибольший эффект обеспечивают быстродействующие медикаменты – касторовое масло или 25% раствор сульфата магния.

Нужно понимать, что прием слабительных и абсорбентов оправдан только в случае небольшого отравления или кратковременного запоя, при котором нет выраженного ухудшения самочувствия. Во всех остальных ситуациях требуется инфузионная терапия.

Лидокаина гидрохлорид – Lidocaini hydrochloridum

Синонимы : ксикаин, ксилокаин, лидестин. Белый или почти белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, растворим в спирте. Выпускают ампулы по 10 мл 1% раствора; по 2 и 10 мл 2 % раствора и по 2 мл 10 % раствора. Мощное местноанестезирующее средство для кошек, эффективное практически для всех видов анестезии. По анестезирующей активности превосходит новокаин в 2,5 раза и действует в 2 раза более продолжительно. Хорошо переносится, не оказывает местнораздражающего действия. Не является антиметаболитом парааминобензойной кислоты, поэтому совместим с сульфаниламидами. Обладает антиаритмическим действием, увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, улучшает проводимость в волокнах Пуркинье.

Лидокаин применяют для всех видов местной анестезии:

для инфильтрационной – 0,25-0,5% раствор
для проводниковой – 1-2 %
для поверхностной – 1-2%

Для инфильтрационной анестезии используют не более 10 мл/кг препарата, а для проводниковой – 1 мл/кг. Является одним из наиболее эффективных препаратов, устраняющих желудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию. Вводят лидокаин в качестве антиаритмического средства внутривенно медленно в дозе 2 мг/кг. Не. рекомендуется при этом назначать адреналин.

У кошек на введения лидокаина развиваются судороги, поэтому для них дозу уменьшают до 0,2 мг/кг. В организме лидокаин быстро метаболизируется, поэтому для поддержания лечебного эффекта необходимо наладить постоянную инфузию препарата в дозе 50-100 мкг/кг/мин. При быстром поступлении препарата в сосудистое русло могут наблюдаться понижение АД и коллапс. При этом с лечебной целью следует вводить эфедрин и другие адреномиметики.

В экстренных случаях при развитии угрожающей жизни животному сердечных аритмий показана соответствующая антиаритмическая терапия, включающая внутривенное введение лидокаина (20 мг/кг, 3 раза; при необходимости – непрерывная инфузия со скоростью 40-80 мкг/кг/мин). Вводят животным внутривенно или внутримышечно 2-4 мг/кг, кошкам-0,2-1 мг/кг в течение 4-5 мин.

Современные антацидные препараты в гастроэнтерологической практике

Возможность наступления быстрого лечебного эффекта, прежде всего в устранении (снижении интенсивности) изжоги и боли, после приема антацидных препаратов per os давно привлекает внимание врачей и исследователей. Это качество антацидных препаратов выгодно отличает их от препаратов других классов, включая H2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса, применение которых в лечении больных позволяет значительно снизить кислотообразование в желудке, однако эффект их действия наступает несколько позже, да и финансовая стоимость значительно выше.

Основная точка приложения антацидных препаратов — нейтрализация соляной кислоты, выделенной париетальными клетками слизистой оболочки желудка. По наблюдениям некоторых исследователей [14], при приеме антацидных препаратов в обычных терапевтических дозировках уровень кислотности составляет не более 5 (препараты нейтрализуют лишь избыточную кислотность желудочного сока), однако, когда уровень кислотности снижается до 1,3–2,3, эти препараты нейтрализуют 90% желудочного сока, а при значении 3,3 — 99% желудочного сока.

Антацидные препараты достаточно давно применяются в лечении больных, страдающих различными гастроэнтерологическими заболеваниями, прежде всего — кислотозависимыми заболеваниями. В настоящее время к кислотозависимым относят большую группу заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, независимо от того является ли фактор кислотной агрессии центральным или лишь дополнительным, приводящим к возникновению и прогрессированию этих нарушений. Среди кислотозависимых заболеваний чаще всего выделяют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), неязвенную (функциональную, эссенциальную) диспепсию (НФД), панкреатит, язвы, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), синдром Золлингера-Эллисона [1]. Некоторые исследователи к кислотозависимым заболеваниям относят также язвы, которые могут возникать при гипертиреозе [13]. По нашему мнению, к этим нарушениям можно также причислить идиопатическое гиперсекреторное состояние, пептические язвы гастроэнтероанастомоза, возникающие у части больных после резекции желудка, и, в какой-то мере, — язвы Кушинга, а также язвы, появляющиеся при глютеновой энтеропатии.

При лечении пациентов, страдающих кислотозависимыми заболеваниями, применяются различные антацидные препараты, которые в большей или меньшей степени отличаются друг от друга, прежде всего по составу, скорости наступления лечебного эффекта, продолжительности и эффективности воздействия. Эти качества препаратов в некоторой степени зависят и от их формы (таблетка, гель, суспензия). Однако у большинства современных антацидных препаратов есть нечто общее — снижение концентрации водородных ионов в желудке, возникающее вследствие нейтрализации соляной кислоты; кроме того, нейтрализующий эффект вызывает снижение и пептической активности. Помимо этого, в желудке антацидные препараты связывают желчные кислоты и лезолецитин, оказывая обволакивающее действие. Некоторые из антацидных препаратов (в частности, содержащих гидроокись алюминия) обладают и цитопротективным действием, который заключается в усилении секреции слизи и синтеза простагландинов. Выяснилось также, что антацидные препараты способны связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в области язвенного дефекта, стимулируя клеточную пролиферацию, ангиогенез и регенерацию тканей [1].

С учетом антагонистического действия внутривенно введенной в желудок магнезии на вызванную карбонатом кальция гиперсекрецию кислоты были созданы средства, содержащие смесь карбоната кальция и гидрата окиси магния. Однако такие антацидные препараты не устраняют стимулирующего действия карбоната кальция на секрецию кислоты в желудке. К тому же антацидные препараты, содержащие карбонат кальция, при взаимодействии в желудке с соляной кислотой вызывают образование значительного количества углекислого газа, что приводит к появлению или усилению метеоризма, а при наличии недостаточности кардии, в том числе и сочетающейся с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, — отрыжки.

Стимулирующий эффект некоторых антацидных препаратов, оказываемый на секрецию кислоты в желудке, частично ассоциирован с ощелачиванием антрального отдела желудка, в высвобождении гастрина и, возможно, других нейрогормональных факторов, а отчасти — с непосредственным воздействием этих антацидных препаратов на париетальные клетки слизистой оболочки желудка.

Неоднократно предпринимались попытки как-то классифицировать антацидные препараты (всасывающиеся и невсасывающиеся, местного и системного действия, анионные и катионные, комбинированные и монокомпонентные). Наиболее часто выделяют всасывающиеся и невсасывающиеся антацидные препараты. К группе всасывающихся обычно относят такие препараты, как гидрокарбонат натрия (сода), магния карбонат кальция основной — смесь Mg(OH)2, 4MgCO3, H2O, окись магния (жженая магнезия), кальция карбонат основной — CaCO3, смесь Бурже (сернокислого Na, фосфорнокислого Na и бикарбоната Na), смесь Ренни (карбоната кальция и карбоната магния), смесь Тамс (карбоната кальция и карбоната магния). Для этих антацидных препаратов характерна относительная быстрота наступления лечебного эффекта (недостаток — кратковременность нейтрализации соляной кислоты). Обычно эти препараты, оказывая системное действие, увеличивают щелочные резервы плазмы, изменяя кислотно-щелочное равновесие, и нейтрализуют (при местном действии) соляную кислоту в желудке, что в ряде случаев может привести к синдрому «кислотного рикошета» ввиду стойкого появления гиперсекреции кислоты в желудке после приема таких антацидных препаратов [12]. В частности, к указанным антацидным препаратам относится карбонат кальция, который вскоре после приема начинает стимулировать секрецию кислоты в желудке — ускоренная нейтрализация соляной кислоты в желудке, активирует усиление ее выделения париетальными клетками слизистой оболочки желудка. В связи с этим карбонат кальция в настоящее время очень редко применяется в лечении больных.

К группе невсасывающихся антацидных препаратов чаще всего относят такие препараты, как фосфалюгель (алюминиевая соль фосфорной кислоты), так называемые алюминиево-магниевые антацидные препараты (маалокс, алмагель нео, тальцид, протаб, магалфил и др.) и алюминиево-магниевые антацидные препараты с добавлением алгината (топалкан). Общая особенность первичного действия этой группы препаратов (при поступлении в желудок) — адсорбирующее воздействие на соляную кислоту с последующей ее нейтрализацией. В отличие от всасывающихся антацидных препаратов, невсасывающиеся антацидные препараты оказывают более продолжительный антисекреторный (нейтрализующий) эффект (до 2-3 ч), не вызывают изменений кислотно-щелочного равновесия и не приводят к повышению рН желудочного содержимого выше нейтрального значения, не вызывая синдрома «кислотного рикошета».

Современные антацидные препараты различаются между собой и по составу катионов (магний, кальций, алюминий), что во многом определяет их основные свойства (нейтрализующее, адсорбирующее, обволакивающее, вяжущее и цитопротективное действие).

В отличие от монокомпонентных антацидных, комбинированные антацидные препараты состоят из нескольких составляющих их компонентов и обладают различными свойствами, в зависимости от состава. Иногда выделяют алюминийсодержащие препараты (фосфалюгель, маалокс, алмагель, гелусил лак, тальцид и др.), одно из существенных достоинств которых, наряду с нейтрализацией соляной кислоты в просвете желудка, — предохранение слизистой оболочки пищевода и желудка от воздействия кислотно-пептического фактора. Комбинированные антацидные препараты, особенно содержащие в своем составе алюминий, имеют различные механизмы действия, включающие комбинацию, обеспечивающую нейтрализацию соляной кислоты и повышение защитных свойств слизистой оболочки, т. е., по-видимому, обладающих и цитопротективным действием.

При оценке эффективности антацидных препаратов чаще всего учитывают их кислотонейтрализующую способность и продолжительность действия. Этот факт очень важен: длительность антацидного воздействия — один из главных факторов оценки терапевтической эффективности используемых в лечении больных антацидных препаратов. Известно, что антацидные препараты, благодаря своей способности адсорбироваться на слизистой оболочке желудка, вызывают стойкий кислотонейтрализующий эффект, позволяющий им проявлять буферные свойства на уровне 2,4 рН.

Кислотонейтрализующая активность у разных антацидных препаратов колеблется от менее 20 ммоль/15 мл антацидного препарата до 100 ммоль/15 мл [8]. Под кислотонейтрализующей способностью (активностью) антацидных препаратов обычно понимают количество конкретного антацидного препарата в граммах или ммоль/л, необходимое для достижения уровня рН 50 мл 0,1N раствора соляной кислоты до 3,5 [4].

Наименьшей продолжительностью действия среди антацидных препаратов обладают средства, ассоциируемые с группой карбоната кальция, несколько большей продолжительной — с группой магния, еще более длительной — с группой фосфора (до 90 мин). Известны и другие данные о длительности действия антацидных препаратов [11], в частности, содержащих фосфат алюминия, обладающих антацидным эффектом благодаря их абсорбции на слизистой оболочке желудка, что удлиняет продолжительность их буферной способности при значении рН = 2,4 до 120 мин.

По мнению ряда исследователей [11], комбинации гидрооксидов алюминия и магния, а также карбонатов кальция и магния в основном проявляют только нейтрализующую активность, включающую также ускоренное прохождение пищи через желудок. Изучение свойств некоторых антацидных препаратов [2], по данным внутрижелудочной компьютерной рН-метрии, с использованием 3- электродного рН-зонда показало, что наименьшее время от начала введения антацидного препарата до повышения рН (в среднем 8,9 мин) выявлено у маалокса, наибольшее время — у алмагеля (в среднем 13,5 мин) по сравнению с ремагелем, фосфалюгелем, мегалаком; средняя продолжительность ощелачивающего эффекта (щелочное время — от начала повышения рН до возвращения к исходному уровню) у антацидных препаратов составило от 28 мин у алмагеля до 56 мин у маалокса. При этом ремагель, фосфалюгель и мегалак занимали промежуточное положение между алмагелем и маалоксом. Анализ рН-грамм показал, что максимальные цифры рН после приема различных антацидных препаратов отличались незначительно.

Терапия антацидными препаратами

Антацидные препараты можно успешно использовать в медикаментозной терапии всех кислотозависимых заболеваний в следующих случаях: 1) в качестве монотерапии в начальных стадиях этих заболеваний; 2) в качестве дополнительных средств (например, при лечении больных блокаторами Н2-рецепторов гистамина или прокинетиками); 3) в качестве симптоматических средств для устранения (снижения интенсивности) изжоги и боли за грудиной и/или в эпигастральной области как в период лечения больных, сочетая их прием с другими препаратами, так и в период ремиссии (в том числе и в качестве терапии «по требованию»); 4) в период скриннинговой фазы до начала предполагаемого лечения, при отборе больных для проведения рандомизированных исследований по изучению эффективности и безопасности тех или иных медикаментозных препаратов или схем их применения (как правило, прием антацидных препаратов допускается согласно протоколам этих исследований), а также непосредственно во время проведения таких исследований в качестве неотложной терапии в тех случаях, когда изучаются действенность и безопасность прокинетиков, H2-блокаторов гистаминовых рецепторов, ингибиторов протонного насоса или так называемых цитопротективных препаратов.

В подобных случаях учитывается несомненное достоинство антацидных препаратов — быстрое устранение (снижение интенсивности) изжоги (жжения) за грудиной и/или в эпигастральной области и других желудочно-кишечных симптомов, вызванных собственно заболеванием, по поводу которого проводится лечение больных, приемом лекарственных препаратов и интоксикацией.

Один из антацидных препаратов, периодически привлекающий внимание исследователей и врачей, — фосфалюгель (коллоидный фосфат алюминия в виде геля для приема внутрь, содержащий в одном пакетике 8,8 г). Фосфалюгель чаще относят к группе невсасывающихся антацидных препаратов. Большая часть геля фосфата алюминия нерастворима, однако при рН менее 2,5 фосфалюгель переходит в водорастворимый хлорид аммония, часть которого способна раствориться, после чего дальнейшее растворение фосфата алюминия приостанавливается. Постепенное снижение уровня кислотности желудочного содержимого до рН 3,0 не приводит к возникновению «кислотного рикошета»: применение фосфалюгеля в лечении больных не влечет появления вторичной гиперсекреции соляной кислоты.

Одно из достоинств фосфалюгеля — его кислотонейтрализующая способность зависит от уровня кислотности: чем выше кислотность, тем активнее действие этого препарата [10]. Повышение рН под действием препарата приводит к снижению протеолитической активности пепсина. Препарат не вызывает ощелачивания желудочного сока, не ограничивает ферментативные процессы и не нарушает физиологических условий процесса пищеварения. Длительный прием препарата не влияет и на метаболизм фосфора. Собственно эффект фосфалюгеля, находящегося в виде гидрофильных коллоидных мицелл препарата, определяется коллоидным фосфатом алюминия, оказывающим антацидное, обволакивающее и адсорбирующее действие. Незначительная часть фосфалюгеля преципитируется в кишечнике в виде оксидов и нерастворимых карбонатов, что усиливает его протективное, адсорбирующее и антацидное действие. Один грамм мицелл геля фосфата алюминия, состоящего из фосфата алюминия, геля агара и пектина, имеет контактную поверхность около 1000 мІ, что обеспечивает интенсивную связь со стенками пищеварительного тракта и адсорбцию вредных веществ. Гели пектина и агар-агара, входящие в состав препарата, участвуют в образовании мукоидного, антипептического защитного слоя в желудочно-кишечном тракте. Коллоидный фосфат алюминия связывает эндогенные и экзогенные токсины, бактерии, вирусы, газы, образовавшиеся вследствие гниения и патологического брожения, на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, нормализуя их пассаж по кишечнику и тем самым способствуя выведению их из организма больных. Под действием препарата ослабляются и болевые ощущения [3]. Взрослым и детям старше 6 лет обычно назначают по 1-2 пакетика 2-3 раза в день сразу после приема пищи и на ночь (при рефлюкс-эзофагите) или чаще (при других заболеваниях) — через 1-2 ч после еды.

Один из антацидных препаратов, в последнее время также привлекающий внимание врачей, — гидроталцит (рутацид, тальцид), препарат с низким содержанием алюминия и магния. Среди особенностей механизма действия этого препарата — постепенное высвобождение ионов алюминия и магния в зависимости от состояния рН желудочного содержимого. Другие достоинства гидроталцита — быстрая и продолжительная нейтрализация соляной кислоты с поддержанием рН, близким к нормальному уровню, защитное действие на слизистую оболочку желудка с уменьшением протеолитической активности пепсина, связывание желчных кислот, а также форма выпуска препарата — в виде жевательных таблеток, которые следует тщательно разжевывать. При лечении взрослых больных гидроталцит обычно назначают по 500–1000 мг (1-2 таблетки) 3-4 раза в сутки через 1 ч после приема пищи и перед сном; после погрешностей в диете, сопровождающихся появлением симптомов дискомфорта, а также при злоупотреблении алкоголем — по 1-2 таблетке однократно. Детям в возрасте 6–12 лет дозировку уменьшают в 2 раза. Продолжительность лечения определяется общим состоянием больных. Не рекомендуется принимать этот препарат одновременно с употреблением кислотосодержащих напитков (соки, вино).

Известно, что наряду с диспепсическими расстройствами, обычно ассоциируемыми с различными заболеваниями пищевода и желудка, значительную часть больных беспокоит метеоризм, возникающий в силу различных причин, в том числе у больных, по нашим наблюдениям, длительное время принимающих ингибиторы протонного насоса. Появление на отечественном рынке России нового антацидного водорастворимого препарата алмагель нео, содержащего в своем составе оптимальное количество гидроксида алюминия и гидроксида магния (по сравнению с широко известной ранее суспензией алмагеля содержание последнего увеличено в 3,9 раза) и введенного в его состав симетикона (пеногасителя), позволяет у больных с сохраненной и повышенной секрецией желудка получать положительный эффект в устранении симптомов дискомфорта, в том числе и метеоризма, в краткие сроки (в среднем на пятые–седьмые сутки); только в случаях выраженных симптомов метеоризма лечение больных алмагелем нео следует начинать с применения 60 мл/сут [13]. Эффективность действия этого препарата обусловлена его высокой кислотонейтрализующей способностью, наличием в его составе симетикона (поверхностно-активного вещества, снижающего внешнее напряжение газовых пузырьков), способствующего естественному выделению кишечных газов и их всасыванию, что в определенной степени предотвращает появление задержки стула (запоров) и метеоризма, уменьшает вероятность появления отрыжки. Наличие в составе алмагеля нео сорбита позволяет использовать его и в лечении больных, у которых наряду с одним из кислотозависимых заболеваний имеется и сахарный диабет. Обычные дозировки назначения больным этого препарата: внутрь для взрослых 1 пакетик или 2 дозировочные ложки 4 раза/сут через 1 ч после еды и на ночь; детям старше 10 лет дозировку препарата определяет лечащий врач (с учетом массы тела и состояния ребенка).

Известны разные варианты назначения больным антацидных препаратов при разных заболеваниях, но чаще всего антацидные препараты назначаются в следующих случаях: при так называемой терапии «по требованию» для быстрого устранения (снижения интенсивности) симптомов диспепсии, прежде всего изжоги и боли (в любое время суток); при курсовом лечении за 30–40 мин до или через 30–60 мин после приема пищи (при необходимости и перед сном) в виде монотерапии или в комплексном лечении, в сочетании, прежде всего, с прокинетиками и/или с H2-блокаторами гистаминовых рецепторов (частота и продолжительность приема антацидных препаратов определяются общим состоянием больных). Сам по себе положительный эффект антацидных препаратов в устранении боли за грудиной и/или в эпигастральной области и/или изжоги (жжения) свидетельствует о наличии у больного кислотозависимого заболевания. Наиболее часто, как показывают наблюдения, антацидные препараты могут быть необходимы при лечении больных, страдающих язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, ГЭРБ и/или НФД, которая может как сочетаться с хроническим гиперацидным или нормацидным гастритом, так и возможна у больных с синдромом НФД без морфологических признаков гастрита.

Как показали наши наблюдения, наиболее целесообразнее использовать антацидные препараты в следующих случаях. При язвенной болезни, ассоциированной с Нelicobacter pylori (НР), после проведения эрадикационной терапии при появлении у больных болей и/или диспепсических расстройств, особенно изжоги. Однако из-за адсорбирующей способности антацидных препаратов не оправдано их применение непосредственно во время проведения эрадикационной терапии Helicobacter pylori: в этот период больные принимают достаточно много таблеток или капсул — 6 раз в день базисный препарат (ингибитор протонного насоса, ранитидин или препарат висмута) в сочетании с 2 антибиотиками (терапия первой линии) или 13 раз в день 4 препарата (терапия второй линии), так как возрастает вероятность снижения эффективности действия как антибиотиков, так и базисного (базисных) препарата (препаратов). С учетом количества лекарственных средств, применяемых больными в течение дня и необходимых для получения эрадикационного эффекта, т. е. уничтожения Helicobacter pylori (НР), в случае дополнительного назначения антацидных препаратов число таблеточных форм препаратов превысит указанное количество приемов препаратов (с учетом дозировок), более 6 и 13 раз в день в терапии первой и второй линии соответственно.

При язвенной болезни, не ассоциированной с НР, антацидные препараты могут быть успешно использованы в виде самостоятельной терапии при впервые выявленной, неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (при небольших по размерам язвах), а также в качестве дополнительной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки к H2-блокаторам гистаминовых рецепторов, либо в терапии по требованию к ним или ингибиторам протонного насоса. Успех лечения больных в значительной степени зависит от глубины язвы.

При сравнении результатов 4-недельного лечения 2 групп больных, страдающих неосложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (в одной из групп было проведено лечение различными антацидными препаратами в «жидкой» форме или в виде таблеток, 4–6 раз в день, обладавших различной нейтрализующей способностью — от 120 до 595 мЭкв анионов Н+ в день, другая группа больных пролечена в терапевтических дозах H2-блокаторами гистаминовых рецепторов [7]), не замечено существенных различий в сроках исчезновения клинических симптомов и заживления язв. В другом исследовании [6] сопоставление результатов лечения 42 больных, пролеченных фосфалюгелем по 11 г геля фосфата алюминия 3 раза в день (после приема пищи) в течение 4 нед, и лечения 49 больных, пролеченных ранитидином по 150 мг 2 раза в день также в течение 4 нед, показало следующее: заживление язв двенадцатиперстной кишки отмечено соответственно в 60 и 55% случаев. По данным еще одного исследования [7], на основании анализа результатов 6-недельного лечения 153 больных, которые получали фосфат алюминия (1 пакетик = 11 г геля) 5 раз в день, установлено заживление язв в 65% случаев.

В зависимости от стадии течения в терапии ГЭРБ антацидные препараты можно эффективно использовать в следующих случаях: в качестве основного препарата у части больных при эндоскопически негативной ГЭРБ и при ГЭРБ в стадии незначительно выраженного рефлюкс-эзофагита (при минимально выраженных симптомах); в сочетании с H2-блокаторами гистаминовых рецепторов при курсовом лечении больных ГЭРБ в стадии незначительно или умеренно выраженного рефлюкс-эзофагита, а также в ходе терапии по требованию; при курсовом лечении больных ГЭРБ в стадии эрозивного рефлюкс-эзофагита в сочетании с H2-блокаторами гистаминовых рецепторов, в терапии по требованию в сочетании с постоянным лечением больных ингибиторами протонного насоса (в период обострения заболевания); при курсовом лечении больных ГЭРБ в стадии пептической язвы пищевода в сочетании H2-блокаторами гистаминовых рецепторов или в терапии по требованию (на фоне лечения больных ингибиторами протонного насоса).

Для улучшения состояния больных антацидные препараты целесообразно использовать и при лечении пациентов, страдающих другими заболеваниями: в частности, при эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с нестероидными противовоспалительными препаратами, при эрозивно-язвенных поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, возникновение которых возможно при декомпенсированном циррозе печени, при язвенной болезни, сочетающейся с глютеновой энтеропатией, и при синдроме Золлингера-Эллисона.

В ходе лечения пациентов с перечисленными заболеваниями антацидные препараты целесообразно использовать при проведении курсовой терапии в сочетании с H2-блокаторами гистаминовых рецепторов (в терапии по требованию и с ингибиторами протонного насоса).

Применение антацидных препаратов оказывается полезным, как показали наблюдения, и при лечении больных с острыми гастритами (в качестве дополнительного адсорбирующего средства при различных вариантах острого гастрита); в качестве дополнительной терапии (к H2-блокаторам гистаминовых рецепторов или к ингибиторам протонного насоса) при язвах Кушинга; в терапии больных с пептическими язвами гастроэнтероанастомоза и пациентов с хроническим панкреатитом. Антацидные препараты применяются в сочетании с H2-блокаторами гистаминовых рецепторов или с ингибиторами протонного насоса в качестве терапии по требованию.

Антацидные препараты целесообразно использовать в лечении больных с функциональными заболеваниями кишечника с целью устранения боли и/или дискомфорта. Показано [9], что одна доза геля фосфата алюминия объемом от 100 до 300 мл, назначавшаяся per os, перед самым приемом дозы радиостронция 85Sr, уменьшала абсорбцию последнего на 87,5%, при этом дозировка 100 мл геля фосфата алюминия была столь же эффективна, как и 300 мл, что свидетельствует и о других возможностях применения антацидных препаратов.

Известно, что гель фосфата алюминия, являющийся комбинацией антацида и веществ, покрывающих и защищающих слизистую оболочку от патологического воздействия кислоты и желчных кислот, способствует устранению (снижению) их «раздражающего» (патологического) действия на слизистую оболочку пищевода и желудка, что позволяет рекомендовать кратковременное применение этого препарата у беременных женщин или в период лактации после родов [5]. Эти же достоинства фосфалюгеля (цитопротективное действие препарата) предохраняют от повреждения слизистую оболочку и от воздействия алкоголя [4].

В качестве симптоматического (дополнительного) средства для устранения (снижения интенсивности) симптомов диспепсии антацидные препараты могут быть использованы и при лечении больных с органической диспепсией различной этиологии (например, перед хирургическим лечением больных, в случае необходимости, и после него), а также для устранения симптомов дискомфорта у людей, считающих себя здоровыми.

Особенности назначения антацидных препаратов

При назначении антацидных препаратов необходимо учитывать механизм(ы) их действия и симптомы заболеваний, отмечаемых у конкретных больных (запор, диарея и т. п.). В частности, при наличии диареи (в качестве дополнительных средств, если в этом есть необходимость) целесообразно провести лечение больных антацидными препаратами, содержащими в своем составе алюминий (алмагель, фосфалюгель, рутацид, тальцид); при запоре — антацидными препаратами, в состав которых входят магний (гелусил лак, гастал и др.).

Известно, что антацидные препараты (при поступлении в организм больных) обладают адсорбирующей способностью, благодаря этому возможно снижение активности и биодоступности некоторых медикаментозных препаратов, принимаемых больными (например, H2-блокаторов гистаминовых рецепторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и т. д.). Поэтому при назначении антацидных препаратов в сочетании с другими препаратами целесообразно рекомендовать больным соблюдать временной интервал между приемом антацидных препаратов и других средств (до или после, около 2-2,5 ч), т. е. указывать время приема больными конкретных препаратов в течение суток.

По нашим наблюдениям, эффект от приема антацидных препаратов, выпускаемых в виде гелей или суспензий (по сравнению с таблетированными формами), наступает быстрее, хотя таблетированная форма кажется несколько более удобной для хранения (особенно в поездках).

При решении вопроса о применении антацидных препаратов, особенно продолжительном (в высоких дозировках), необходимо учитывать возможность появления побочных эффектов. Побочные эффекты, которые возможны у некоторых больных на фоне приема антацидных препаратов, в значительной степени зависят от индивидуальных особенностей больных, дозировок антацидных препаратов и длительности их применения. Запор или диарея (в зависимости от использованного в лечении больных того или иного антацидного препарата) — наиболее частые побочные эффекты, возникающие у больных на фоне приема антацидных препаратов. Значительное увеличение дозировок антацидных препаратов — главная причина появления запора или диареи, а длительное, бесконтрольное применение — появления метаболических нарушений.

В частности, одна из особенностей действия содержащих магний антацидных препаратов — усиление двигательной функции кишечника, что может привести к нормализации стула, но при избыточном приеме — к развитию диареи. Передозировка содержащих магний антацидных препаратов (нарастание в организме больного ионов Мg+++) способствует увеличению содержания магния в организме больных, что может вызывать брадикардию и/или недостаточность функции почек.

Антацидные препараты, содержащие кальций, при передозировке вызывают увеличение Са++ в организме больных (возникновение гиперкальциемии), что может привести к возникновению так называемого «щелочного» синдрома у больных, страдающих мочекаменной болезнью, что, в свою очередь, способствует усилению образования конкрементов. Снижение продукции паратгормона может привести к задержке экскреции фосфора, увеличению содержания нерастворимого фосфата кальция и, следовательно, к кальцификации тканей организма больных и возникновению нефрокальциноза.

Уровень абсорбции алюминия может быть различным для разных препаратов, что необходимо учитывать при определении возможного риска появления побочных эффектов в связи с тем, что антацидные препараты, содержащие алюминий, у части больных, особенно при продолжительном приеме, могут вызывать появление гипофосфатемии, при почечной недостаточности — энцефалопатии, остеомаляции (при уровне алюминия более 3,7 мкмоль/л), клиническую симптоматику, считающуюся характерной при отравлениях (при концентрации алюминия более 7,4 мкмоль/л). Необходимо учитывать и тот факт, что более низкая токсичность фосфата алюминия А1РО4, по сравнению с гидроксидом алюминия A1(ОН)3, обусловлена его большей устойчивостью к растворению и образованию нейтральных комплексов в присутствии кислот, обычно содержащихся в пище, что свидетельствует о меньшей токсичности фосфата алюминия.

Как правило, появления побочных эффектов удается избежать, если при назначении антацидных препаратов учитывается механизм их действия, состояние конкретных больных и, кроме того, если с пациентами до назначения антацидных препаратов проводится подробная разъяснительная работа.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Ю. В. Васильев, доктор медицинских наук, профессор

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва

Узнайте о основных препаратах у животных

Инструкция по применению дирофена у кошек
Инструкция по применению ветома у кошек. Рассчитайте оптимальную дозу препарата кошкам. Изучите широту пробиотического эффекта ветома для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению мультифела у кошек. Оптимальная доза препарата кошкам. Изучите широту профилактического эффекта мультифела-4 для комплексной борьбы с множеством инфекций у кошек
Инструкция по применению фоспренила у кошек
Инструкция по применению котэрвина у кошек. Изучите широту противовоспалительного, салуретического эффекта котэрвина для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению Кот Баюн у кошек. Изучите широту седативного эффекта котбаюна для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению фелиферона у кошек. Изучите широту иммуномодулирующего эффекта фелиферона для комплексного лечения множества патологий у кошек
Инструкция по применению стронгхолда у кошек. Изучите широту противопаразитарного эффекта Stronghold Spot On для котов.
Инструкция по применению Мильбемакса у кошек. Мильбемакс — для комплексного лечения множества патологий у кошек
Приведены сведения о препарате гамавит, особенности его применения, собраны выдержки из инструкции, указаны дозы его кошкам, показания и противопоказания использования гамавита котам
Инструкция по применению спировета у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта спировета в ветеринарной медицине
Инструкция по применению тиамулина у птиц и животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз, кур, индеек, бролеров. Изучите широту антибактериального эффекта тиамулина в ветеринарной медицине
Инструкция по применению севаксель у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта севакселя в ветеринарной медицине
Инструкция по применению тиам-окси у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у свиней. Изучите широту антибактериального эффекта тиам-окси в ветеринарной медицине
Инструкция по применению тетравета у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта тетравета в ветеринарной медицине
Инструкция по применению ТАФ 25% у кур, индеек и др. животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у птиц. Изучите широту антибактериального эффекта ТАФ 25% а в ветеринарной медицине
Инструкция по применению цефкинома у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у свиней, коров, овец, коз, лошадей, собак и кошек. Изучите широту антибактериального эффекта цефкинома в ветеринарной медицине
Инструкция по применению интрамицина у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта интрамицина в ветеринарной медицине
Инструкция по применению инотила у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта инотила в ветеринарной медицине
Инструкция по применению кобактана у собак. Рассчитайте оптимальную дозу препарата. Изучите широту антибактериального эффекта кобактана кошкам
Инструкция по применению колисида у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у птиц, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта колисида в ветеринарной медицине
Инструкция по применению марбокса у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта марбокса в ветеринарной медицине
Инструкция по применению иносела у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта препарата иносел в ветеринарной медицине
Инструкция по применению окситетра у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта окситетра в ветеринарной медицине

^Наверх

Противопоказания: в каких случаях применять нельзя?

Почечная недостаточность.
Нарушения работы печени.
Беременность, лактация.
Язва желудка.
Аллергия.

Если риск развития анафилактического шока у животного невысокий, то имеет смысл прибегнуть к данному препарату.
Раствор «Лидокаин» для кошек применяется в случае, если ожидаемый результат от инъекции превысит отрицательные побочные явления, а именно остановка сердца, анафилактический шок, паралич дыхания, коллапс. Ветеринары утверждают, что негативное воздействие лекарства на котов не считается закономерностью, а скорее индивидуальной особенностью животного. А также препарат действует негативно, если не соблюдать дозировку.