Когда воспаляются структуры почек, возникает пиелонефрит у кошек. Заболевание имеет несколько разновидностей и сопровождается резкой болью, рвотой, нарушением отделения мочи. Недуг опасен такими осложнениями, как почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис. Поэтому при первых симптомах хозяин должен обследовать животное у врача, который назначит препараты, диету, травяные отвары и даст профилактические рекомендации. От своевременности обращения зависит прогноз.
Согласно наблюдению ветеринаров, у кошек воспаление почек диагностируется в 3 раза чаще, чем у собак, а в группе риска животные старше 7—8 лет.
Почему развивается болезнь?
Пиелонефрит представляет собой воспаление почечных канальцев, лоханки, чашечек и паренхимы и поражает любую кошку, независимо от принадлежности к породам. Возникает преимущественно при заражении бактериями — стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Вирусный тип недуга провоцирует панлейкопия. Основные причины болезни:
- мочекаменная болезнь;
- нарушение выведения мочи;
- попадание и накопление в организме ядохимикатов;
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- гельминты;
- воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы.
Общие причины болезней почек у кошек
Перечислим основные причины, приводящие к нарушениям в работе почек.
Диетические:
- Несбалансированное питание (чрезмерное потребление белка, фосфора, солей).
- Недостаточное потребление воды при кормлении сухим кормом.
Травматические:
- Падение с высоты.
- Попадание под машину.
- Переохлаждение, обморожение.
- Тепловой удар.
- Передавливание мочеточников опухолями.
Инфекционные:
- Бактериальные инфекции.
- Вирусные заболевания.
- Недолеченные и запущенные болезни мочеполовой системы.
Отравления:
- Крысиными ядами.
- Химикатами.
- Моющими средствами
- Медикаментами.
Врожденные:
- Почечная дисплазия (патология развития).
- Почечная аплазия (отсутствие одной или двух почек).
Группа риска
В группе риска патологии почек находятся:
- Пожилые коты и кошки. К возрасту 9 лет, вероятность этого типа заболеваний возрастает в 2 раза.
- Кошки, которые страдают ожирением и ведут малоактивный образ жизни.
- Представители некоторых пород: абиссинская, сомалийская, гималайская, персидская кошки и экзоты.
- Животные, которых содержат во влажных помещениях и на сквозняке.
- Кошки с недостаточной массой тела, голодающие животные.
Разновидности недуга
Кошачий пиелонефрит ветеринары подразделяют на виды, показанные в таблице:
| Разновидность | Особенности |
| По характеру протекания | |
| Острый | Характеризуется внезапным началом без скрытого периода |
| Хронический | Периоды ремиссии чередуются с фазами обострения |
| По форме | |
| Катаральный | Отличается легким протеканием |
| Быстро излечивается | |
| Гнойный | Характеризуется образованием гноя в почечных структурах |
| Считается наиболее опасной и тяжелой формой | |
| Геморрагический | Возникает вследствие патологической ломкости сосудов органа |
| По этиологии | |
| Первичный | Воспаление появляется непосредственно в почках |
| Вторичный | Инфекция поражает органы из других структур организма |
Описание заболевания
Первичный пиелонефрит возникает в результате поражения тканей почек патогенной микрофлорой. Вторичный вариант является более распространенным. Он развивается, когда воспаление и бактерии поднимаются вверх. По типу течения данное заболевание может быть:
- геморрагическим;
- катаральным;
- гнойным.
По форме течения заболевание может иметь как острый, так и хронический характер. Развитие этого патологического состояния наиболее часто возникает на фоне поражения внутренних органов кошки.
Создают условия для появления пиелонефрита камни и песок в почках. Данные элементы становятся причиной местного раздражения тканей почечной лоханки и снижения местного иммунитета. Способствует развитию пиелонефрита переохлаждение и скудное питание.
Появлению проблемы может поспособствовать попадание условно-патогенной микрофлоры с других органов, в т. ч. энтерококков, кишечной палочки, стрептококков, стафилококков и т. д. Кроме того, создает условия для развития пиелонефрита застой мочи, в том числе вызванный повреждением мочевыводящих путей и тканей почек. Часто поражение патогенной микрофлорой возникает на фоне отравления животного ядами.
Симптомы: как распознать патологию?
Если животное постоянно пьет воду и выглядит слабым, то это может свидетельствовать о развитии недуга.
Кошачий пиелонефрит имеет следующие признаки:
- боль при мочеотделении;
- изменение оттенка урины;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- отсутствие аппетита;
- рвота;
- расстройство кишечника;
- неутолимая жажда;
- поверхностное частое дыхание;
- повышение температуры (горячие уши, сухой нос);
- нарушение сердечного ритма;
- вялость, отказ от игры.
Чем опасны болезни почек у кошек
Серьезная опасность почечных заболеваний состоит в том, что многие из них могут годами развиваться и прогрессировать без четкой клинической картины. Некоторые протекают в скрытой форме, у других проявляются смазанные признаки. Это не позволяет хозяевам своевременно забить тревогу, а ветеринарам диагностировать серьезный недуг.
Нарушения в работе почек проходят безболезненно для животного. Здоровая часть почки берет на себя нагрузку с больного участка. До какого-то момента парный орган самостоятельно справляется с патологией. Когда почки перестают справляться с возросшей нагрузкой, появляются первые симптомы. Обычно к этому времени у животного безвозвратно погибла большая часть органа и его невозможно спасти.
Важно!
Чтобы своевременно выявить патологии почек, проходите полный профилактический осмотр у ветеринара один раз в полгода.
Лечение: как действовать правильно?
Лекарственная терапия
Препараты назначает врач, самолечение может спровоцировать гибель животного. Кошачий пиелонефрит лечат лекарствами, показанными в таблице:
| Фармгруппа | Медпрепарат |
| Антибиотики | «Бицилин» |
| «Амоксиклав» | |
| «Ампицилин» | |
| «Стрептомицин» | |
| «Гентамицин» | |
| Сульфаниламиды | «Уросульфан» |
| «Сульфадиметоксин» | |
| «Сульфен» | |
| Спазмолитики | «Но-Шпа» |
| «Папаверин» | |
| Глюкокортикостероиды | «Преднизолон» |
| «Гидрокортизон» | |
| Физрастворы | Натрия хлорид |
| «Реополиглюкин» |
Лечебная диета
При почечных заболеваниях следует исключить из меню животного сухой корм эконом класса, поскольку после его употребления зверек вынужден употреблять много воды, что увеличивает нагрузку на мочевыделительную систему.
При почечных заболеваниях рекомендовано придерживаться правильного питания или покупать специальный корм, например, Пурина Ветеринари Диетс.
Лечение пиелонефрита у кошек включает в себя соблюдение рациона. Желательно давать котику нежирный творог, кефир, вареные или тушеные овощи без соли и приправ. Среди кормов рекомендуются те, что показаны при почечных заболеваниях:
- «Пурина Ветеринари Диетс»;
- «Монж Грейн»;
- «Фармина»;
- «Хиллс»;
- «Роял Канин Ренал».
Фитотерапия
Кошачий пиелонефрит рекомендуется лечить травяными отварами. Их следует набирать в шприц без иголки и вливать в рот маленькими порциями с перерывами, чтобы животное успело проглотить отвар и не поперхнулось. Эффективны полевой хвощ, плоды шиповника, соцветия календулы. Приготовление:
- Взять 5 г любого растения, залить 200 мл горячей воды.
- Дать настояться 15—20 мин., остудить, профильтровать.
- Полученный очищенный отвар развести кипяченой водой.
- Поить животное по 10—15 мл 2—3 р. в сутки.
Препараты для лечения пиелонефрита
Терапия данного патологического состояния у кошек предполагает использование ряда лекарственных препаратов. В первую очередь подбирают антибиотики, позволяющие подавить патогенную микрофлору, вызывающую воспалительное поражение почек. К часто применяющимся при этом заболевании противомикробным препаратам относятся:
- Карбенициллин.
- Пенициллин.
- Амоксилин.
- Сальфен.
- Сульфадиметоксин.
Доза препарата подбирается животному индивидуально. Данные препараты нужно использовать не менее 7 дней. При необходимости продолжительность применения антибиотиков увеличивается до 2 недель. Для устранения болевого синдрома назначаются спазмолитики. Можно применять Но-Шпу и Баралгитас. Могут быть назначены паранефральные блокады.
Для улучшения общего состояния животного требуется инфузионная терапия, предполагающая применение растворов хлористого кальция и глюкозы. При гнойном поражении почек в схему медикаментозной терапии могут вводиться кортикостероиды. Кроме того, при этом патологическом состоянии назначаются мочегонные средства. Можно также давать отвары лекарственных трав, облегчающих процесс мочеиспускания. Большую пользу могут принести составы на основе:
- ягод можжевельника;
- календулы;
- березовых почек;
- шиповника.
Кроме того, для поддержания организма в период острого течения пиелонефрита назначаются инъекции витаминов. Длительность терапии зависит от тяжести состояния животного.
Какие бывают осложнения?
Если пропустить симптомы заболевания и не начать лечение, развиваются последствия, такие как:
В случае запущенной формы патологии развиваются осложнения, такие как сепсис, который может привести к печальным последствиям.
- Почечная недостаточность. Состояние, угрожающее жизни животного, поскольку провоцирует сбой водно-солевого обмена и накапливание токсинов.
- Абсцесс. Характеризуется расплавлением структур органа вследствие скопления гноя.
- Сепсис. Если бобовидный орган не может выводить мочу и токсины, они накапливаются в организме и разносятся по всем системам, вызывая дисфункцию органов. Может закончиться летальным исходом.
Симптоматика пиелонефрита
Яркие признаки заболевания проявляются только при остром течении, а также в период обострения хронической формы патологии. На развитие пиелонефрита указывает появление апатии и лихорадки у животного. У кошки учащается мочеиспускание. В моче могут присутствовать сгустки гноя или крови. Процесс мочеиспускания вызывает у животного усиление болей, поэтому кошка может становиться беспокойной и жалобно мяукать.
При касании живота или спины питомец может начать вырываться или стараться убежать, т. к. это приводит к усилению болей. Нередко при острой фазе течения пиелонефрита у животного наблюдается снижение аппетита. Возможно появление диареи. Периодически открывается рвота у кошки.
Данные эффекты нередко становятся причиной обезвоживания организма. Кошку может постоянно мучить жажда. На развитие пиелонефрита указывает учащение дыхания и пульса. Прогрессирование данного заболевание крайне опасно, т. к. может стать причиной развития почечной недостаточности у животного и его гибели.
Профилактика и прогноз
Прогнозирование зависит от возраста животного, своевременно начатой терапии, состояния иммунитета. Если воспаление было диагностировано вовремя, прогноз благоприятный и наступает полное выздоровление. В запущенных случаях при развитии осложнений может наступить летальный исход. Во избежание пиелонефрита у кошек, рекомендуется правильно выбирать корм, отказаться от частого употребления животными рыбы, особенно сырой, укреплять питомцу иммунитет, следить, чтобы он не находился на сквозняке и не переохлаждался. Необходимо регулярно изгонять гельминтов и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
Диагностика
Если возникли подозрения на пиелонефрит у кота, то ветеринар назначит обследование для точной постановки диагноза и назначения лечения. Стоит отметить, что некоторые симптомы пиелонефрита аналогичны признакам нефроза, поликистоза почек или нефрита. Поэтому, задачей специалиста есть исключение этих заболеваний.
Методы диагностики:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ брюшной полости и мочевыводящих органов;
- анализ мочи из мочевого пузыря и почечной лоханки на наличие бактерий;
- биопсия почек;
- рентгенография;
- выделительная урография.
Методы диагностики для подтверждения наличия заболевания определяет ветеринар в зависимости от сложности симптомов и индивидуальной истории болезни питомца. Также выбор метода обследования зависит от условий ветеринарной поликлиники и наличия специального диагностического оборудования. Если при обследовании обнаружились камни в почках или в мочевом пузыре, необходимо от них избавиться, и только после этого начинать лечение. В противном случае терапия не даст положительного результата.
Прогноз лечения пиелонефрита зависит от степени тяжести заболевания, возраста кота и своевременности оказания ветеринарной помощи.
Повреждение почечных фильтров (гломерулярная болезнь)
Клубочек почки (механизм фильтрации почек) может быть вовлечен в кошачью болезнь почек. На раннем этапе мы не ожидаем никаких признаков болезни от этого состояния, но поскольку гломерулярная болезнь может быть вызвана инфекциями, такими как FIP/FeLV, или раком (среди прочего), время может усугубить проблемы. Со временем воспаление в клубочке почки повреждает окружающие ткани почек, создавая хроническую болезнь почек, которая заставляет вашу кошку чувствовать себя больной.
В ретроспективных исследованиях, где преобладали кошки старше 7 лет, не было выявлено ни половой ни породной предрасположенности [1].
В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.
В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% [3]. В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.
Этиология
ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).
Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:
- поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
- воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
- болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
- мочекаменная болезнь,
- врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
- опухоли почки — например, лимфома,
- другие причины — например, повреждение почек токсинами.
На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.
Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.
Патогенез
В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:
- уменьшения количества функционирующих нефронов,
- значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
- сочетания первого и второго механизмов.
Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации — скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.
Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл [2]), креатинина (более179 ммольл [3]), мочевой кислоты.
По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул — белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек [5].
Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма — осмотически активных веществ — увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.
Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.
Стадии почечной недостаточности кошек
1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя).
Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови
2. Начальная стадия ХПН.
Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови — до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.
3. Консервативная стадия ХПН.
Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 — 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.
4. Терминальная стадия ХПН.
О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки [2].
По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.
1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови.
2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл.
3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл.
В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови:
1. Начальная стадия — когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН).
2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%.
3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.
Клинические признаки
Анорексия, подавленность
Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
Констипация, обезвоживание
При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.
Диагностика
ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.
Биохимический анализ крови
Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.
Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.
Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.
Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).
Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.
Клинический анализ крови кошкам и собакам
Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.
Анализ мочи животного
Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.
Ультразвуковое исследование, УЗИ
Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.
Рентгенологическое исследование
Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.
Дифференциальный диагноз
Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.
Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.
От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.
При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:
- острый некроз канальцев
- острое воспаление
При ХПН:
- значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
- обширная атрофия канальцев,
- кальцификация базальных мембран,
- хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
- гломерулосклероз
Лечение
Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:
- поддержание качества жизни,
- замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
- снижение азотемии,
- снижение протеинурии,
- снижение риска гипертензии.
Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.
Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.
Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.
Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2 рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.
Анемия: при гематокрите ниже 18% эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.
Выводы
1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.
Литература
1. Di Bartola, S.P., Tarr, M.J. and Benson, M.D.: Tissue distribution of amyloid deposits in Abyssinian cats with familial amyloidosis. J. Comp. Pathol. 96:387-398, 1986.
2. Candler E.A., Gaskell C.J., Gaskell R.M. «Feline medicine and therapeutics», Blackwell Science, 1994, p. 118-121
3. Douglas Slatter «Small animal surgery», Saunders, 2003, р. 1562-1616
4. Paula Hotston Moore «Fluid therapy for veterinary nurses and technicians» Butterworth Heinemann, 2004, p. 11-41
5. Нефрология. Под ред. Е. М. Шилова. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007, с. 599-612.
