ПЭТ/КТ-исследование — что это?
Расшифровка аббревиатуры звучит как позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография. Данный метод диагностики совмещает исследование структуры и функциональных характеристик тканей. Особенно широко технологию применяют в онкологии для выявления и определения степени развития злокачественных опухолей.
Почему?
Сегодня в мире до 90% ПЭТ/КТ-исследований проводят у людей, которые страдают раковыми заболеваниями. Исследование важно с точки зрения ряда аспектов:
- Исследование важно с точки зрения определения степени развития и распространения опухолевого процесса, обнаружения метастазов, как региональных, так и отдаленных.
- В медицинской практике случаются ситуации, когда врачам неясен характер процесса, проистекающего в том или ином органе. Исследование позволяет дифференцировать процесс, различить доброкачественный либо злокачественный.
- Исследование помогает понять, эффективно ли проводимое лечение.
- Исследование может применяться как диагностика рецидива заболевания.
Если говорить о диагнозе, то многие раковые опухоли имеют способность активно накапливать фтордезоксиглюкозу. Это вещество применяют в ходе исследования. Однако некоторые виды раковых опухолей обладают низким метаболизмом.
К таким видам относятся:
- Высокодифференцированные раковые новообразования щитовидной железы; Доброкачественные опухоли любых локализаций;
- Часть опухолей почек;
- Некоторые опухоли костной ткани;
- Опухоли печени;
- Опухоли предстательной железы;
- Некоторые виды сарком, лимфом.
Имея низкий уровень метаболизма, они плохо визуализируются по данным ПЭТ/КТ. А это означает, что требуются иные диагностические методы.
Описание технологии исследования
Основу технологии исследования составляет изучение особенностей тканей, структурных и функциональных. Функциональные особенности можно оценить благодаря обмену веществ. Приведем следующий пример. Выбираем вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Маркируем его радиоактивной меткой, вводим в организм и наблюдаем места его максимального накопления.
Глюкоза – универсальное вещество в организме человека. С помощью глюкозы происходит питание практически всех тканей и клеток. В злокачественных опухолях происходит наибольшее ее потребление, так как рост и размножение опухолевых клеток требует много энергии.
В ходе ПЭТ/КТ-исследования глюкоза маркируется радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада. Попав в организм глюкоза в активно накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в раковых опухолях.
Метка распадается, излучая при этом энергию в виде гамма-лучей. Специальный прибор регистрирует данный процесс. Данные, которые получает врач, складываются визуальную модель, показывающую место расположения новообразования, его размеры и метастазы.
Радиоактивные метки скапливаются только в месте локации атипичных клеток, здоровые ткани не визуализируются.
Когда врачу необходимо рассмотреть и здоровые, и измененные структуры, на помощь приходит КТ, позволяющая получить детальную картинку с точностью до миллиметра.
После того как данные от обеих сканирующих систем получены, их накладывают друг на друга, добиваясь тем самым изображения, дающее четкое представление о локации опухолевых очаги.
Изменения в еде после операции
После операции организм животного перестраивается и в первое время котенок даже может похудеть, но если он начал усиленно набирать вес, его рацион надо пересмотреть.
После того, как питомца привезли домой после кастрации, диета ему не нужна. За пару дней домашний питомец придет в себя. Если кот начал есть, значит, все в порядке. Специально заставлять его не нужно, лучше оставить еду на ночь, ведь кошки ночные животные и в это время суток аппетит у них лучше.
После кастрации может кот плохо есть по причине изменения своих вкусовых предпочтений. То, что ему нравилось до операции, больше не вызывает аппетита и наоборот. Надо понаблюдать за своим питомцем и обратить внимание на то, что он выбирает из еды.
Если котенок испытывает психический дискомфорт, можно соблазнить его продуктами, которые он любит. Это послужит выходом из послеоперационной депрессии. Можно дать жареную курицу, предварительно сняв кожу. Такое блюдо обладает сильным запахом и не тяжелое для желудка.
Аппетит животного обычно улучшается к моменту восстановления подвижности, но если кот не хочет есть после операции по кастрации в течение нескольких суток, это говорит о развитии каких-то осложнений.
Виды используемых препаратов
Потенциал исследования зависит от арсенала радиофармпрепаратов, которые используются в нем. Эти препараты маркированы нестабильными изотопами, которые делают их радиоактивными.
Сегодня для процедуры исследования широко используют изотопы таких элементов, как:
- Азот-13;
- Кислород-15;
- Углерод-11;
- Фтор-18.
В онкологии наиболее распространен фтор, так как у него наибольший период полураспада и при этом наименьшая энергия излучения.
Эти преимущества фтора делает возможным получить высококачественные изображения с высоким пространственным разрешением. Кроме того, относительно длительный период полураспада делает возможным транспортировать препарат от места производства до клиники.
Самый распространенный применяемый препарат – фтордезоксиглюкоза. Она представляет собой аналог глюкозы. Атипичные клетки поглощают его быстрее, он активно скапливается, а это для сканирования идеально.
Недостаток фтордезоксиглюкозаэтого – накапливание его в тканях мозга и нефронах, что, в свою очередь, может стать причиной подсвечивания этих органов, даже когда они здоровы.
Данный недостаток стимулировал поиск иных, более совершенных препаратов, и сейчас таковые созданы.
Примером современного препарата может служить 18F-FET. Предназначен он для головного мозга и содержит аминокислоту тирозин, меченую изотопом фтора-18. У тирозина избирательная накопительность в ткани мозга очень высокая, это важно для визуализации нейроопухолей.
Препарат используют также в целях диагностики новообразований ротоглотки, для обнаружения метастазов и диагностики поражения шейных лимфатических узлов.
Послеоперационный уход за кошкой/котом, после стерилизации, кастрации
Когда Вы везете кошку на стерилизацию в клинику, подстелите на дно переноски полотенце или тряпку, чем теплее, тем лучше. После операции температура тела животного может немного упасть, поэтому кошку нужно будет завернуть во что-нибудь теплое.
1.Сразу после операции на кошку необходимо надеть послеоперационную попону, которая предотвратит швы от инфицирования и разлизывания. Снимается попона только на время обработки швов, потом опять надевается. Попону необходимо обязательно надевать, даже если кошка не проявляет к швам интереса, и вы не видите, как она их лижет. После снятия швов (обычно на 7-12 день после операции) попона носится еще 2-3 дня. Если вам отдали кошку, находящуюся еще под наркозом, необходимо неотрывно наблюдать за ней, пока она не начнет самостоятельно и осознанно передвигаться.
2. Принеся прооперированное животное домой, первые сутки Вам придется наблюдать, как оно отходит от наркоза. Постелите на пол что-нибудь теплое и положите на подстилку кошку. Обратите внимание, что в комнате не должно быть сквозняков. Не кладите питомца на поверхности (например, на кресло или диван): выходя из наркоза, животное может внезапно вскочить на лапы и побежать и непременно упадет на пол с высоты. Во время и после наркоза у животных падает температура тела, поэтому в после наркоза кошку необходимо положить на пол на теплую подстилку(ни в коем случае не на диван или другие возвышенности во избежание падения и травмы), накрыть чем-нибудь сверху, при необходимости положить под спину грелку.
3. Движения кошки, выходящей из наркоза, не скоординированы. Она может встать, пройти несколько шагов и снова упасть, может уткнуться в угол и беспомощно шевелить лапами. Животное еще не адекватно. Просто осторожно возьмите его и переложите обратно на подстилку. Уберите с пола горячие и острые предметы, обратите внимание, что на полу не должно быть ниток или проводов, в которых кошка может запутаться. Помните: она еще практически спит и совершенно беспомощна. Желательно, чтобы кошка после стерилизации лежала на правом боку (ни в коем случае не на левом, чтобы не было дополнительной нагрузки на сердце после операции). Во время пробуждения после наркоза у кошек обычно чередуются состояния глубокого сна и повышенной двигательной активности, она может вскакивать и бежать или ползти пока не упрется в какое-нибудь препятствие или не завалится на бок, она дезориентирована, может вдруг начать громко мяукать или пытаться перевернуться. Такое состояние может сохраняться после операции от 2 до 8-12 часов. Кошка может быть вялой и сонной в течение до 48 часов после операции.
4. Кошки во время наркоза не закрывают глаза. Их глаза открыты даже во время операции. Чтобы избежать пересыхания слизистой оболочки глаз, закапывается специальный раствор. Но Вам все равно придется смыкать и размыкать веки кошки пальцами каждые 20-30 минут до тех пор, пока она не начнет моргать сама или пока не закроет глаза. Во рту у кошки будет пересыхать, поэтому желательно смачивать его водой или осторожно поить кошку из пипетки, следя за тем, чтобы она глотала жидкость и не захлебнулась. Воды нужно совсем немного, давать по капельке. Каждые час-два переворачивать ее с боку на бок. При желании кошки посетить туалет необходимо оказать ей помощь, поддерживая полотенцем под живот для лучшей устойчивости и стимуляции дефекации и мочеиспускания.
5. Кошка после стерилизации может Вас напугать своим поведением. Помните: если кошка спит, а потом вдруг просыпается и начинает бежать, а потом так же внезапно падает; если она старается ползти куда-то или скребет лапами по полу, если она мяукает или шипит, а потом замолкает; если при ходьбе упирается в углы и стены – это нормально. Животное дезориентировано, вот и все. Однако, если Вам кажется, что с выходом любимца из наркоза что-то не так – звоните ветеринару, который делал операцию.
6. У кошки или кота после операции в первые сутки может происходить непроизвольное мочеиспускание. Следите за тем, чтобы животное передвигалось по поверхностям, которые будет несложно отмыть. Кроме того, кошку после наркоза может вырвать. Держите наготове какой-нибудь мешочек или горшок. Обычно перед рвотой кошка начинает непроизвольно не переставая облизываться. Обращайте на это внимание.
7. Кормить кошку рекомендуется только через сутки после стерилизации (и операций в целом), а поить – через 3-4 часа. Еще двое-трое суток после наркоза у кошки может быть плохой аппетит. Обычно, кошка может принимать пищу уже через несколько часов после операции. Если отказ от пищи наблюдается более суток, это повод для обращения к вашему доктору. Если ваша кошка до операции питалась сухими кормами, то после выхода из наркоза можно ей предложить специальный консервированный послеоперационный корм(ф-мы Royal Canin, Eukanuba, Hill s).
8. Во время наркоза замедляется перистальтика кишечника и, как следствие, продвижение каловых масс по кишечнику. Если у кошки после операции более 3-4 дней отсутствует стул можно дать кошке слабительное «Форлакс» или Дюфалак, предварительно посоветовавшись с врачом. 9. При обработке швов и антибиотикотерапии следуйте рекомендациям лечащего врача.
10. Уход за кастрированным котом на этом заканчивается. Уже примерно через сутки он будет чувствовать себя гораздо лучше, а через 3-4 дня будет спокойно перемещаться по квартире. Никаких швов ему накладывать не придется.
Примечание: следует постоянно контролировать температуру, намокание повязки кровью, окраску десен и регулярность мочеиспускания.
11. Уход за стерилизованной кошкой существенно сложнее. Швы нужно будет регулярно обрабатывать (для этого попона снимается с задних лап, а после обработки надевается обратно). С этой попоной связана одна опасность: через 5-6 дней кошке может показаться, что она уже здорова, и хвостатая снова начнет пытаться запрыгнуть на тумбочку, подоконник, диван и пр. Вполне вероятно, что допрыгнуть кошка не сможет. Случается, что попона зацепляется за что-нибудь (например, за ручки на двери тумбочки) и кошка повисает на ней. Во-первых, снять кошку будет непросто: она будет громко мяукать, извиваться, шипеть, кусаться и царапаться. Во-вторых, если это случится, когда никого нет дома, последствия могут быть ужасны. До снятия швов ограничьте перемещение кошки в доме, постарайтесь оградить ее от вышеописанной опасности. Послеоперационные осложнения. 1. Посленаркозная гипотермия. Если после операции кошка длительное время лежит без движения, у нее холодные лапки и ушки померьте ей температуру (термометром в заднем проходе ), если температура ниже 37 С и не поднимается после обкладывания кошки теплыми грелками, срочно обращайтесь к врачу!
2. Внутреннее кровотечение. Вы можете заподозрить кровотечение, если у кошки сочится кровь из кожного шва, она длительное время вялая, живот болезненный, слизистые оболочки бледные, почти белые. При этих признаках срочно обращайтесь к врачу!
3. Послеоперационный подъем температуры в норме может быть до 3 дней после операции, если температура выше 39С более длительное время необходима консультация и осмотр врача!
4. Послеоперационный отек и покраснение вокруг шва может быть до 5 дней после операции, после этого он потихоньку начинает спадать и к снятию швов его быть не должно. Отдаленные последствия стерилизации (кастрации).
1. Ожирение. После восстановления кошки после операции ее необходимо перевести на специальный готовый низкокалорийный рацион для кастрированных кошек или на строгую диету, т.к. кастрированные животные предрасположены к полноте.
2. Синдром сохранившейся ткани яичника. При неполной резекции (удалении) ткани яичника могут наблюдаться поведенческие проявления эструса (течки). Таких кошек обследуют с применением гормональных тестов и вагинальной цитологии, и если подтверждается наличие ткани яичника в организме, то таким животным рекомендуется повторная операция.
по материалам сайта https://kisorg.by/forum/topic_345
Показания к исследованию
- Поиск первичного очага опухоли при обнаружении метастазов;
- Определение стадии онкологического процесса;
- Дифференцированная диагностика рецидива и изменений послелечебных;
- Мониторинг течения заболевания, выявление рецидива;
- Планирование радиотерапии и хирургической манипуляции;
- Планирование биопсии и нахождение наиболее агрессивной зоны опухоли.
Радиочастотная абляция метастазов в печени
Подготовка
При подготовке к обследованию необходимо придерживаться ряду правил:
- За сутки до назначенной процедуры соблюдать безуглеводную диету.
- Придти на исследование натощак.
- Накануне исследования избегать больших физических нагрузок.
- В день проведения процедуры пить обычную воду.
- Отказаться от жевательной резинки.
- На процедуру явиться в удобной комфортной и желательно теплой одежде.
Рекомендуется принести на процедуру исследования информацию о заболевании, диагнозы, выписки из других стационаров, результаты иных исследований и т.д.
Проведение
Самой процедура укладывается в час, однако необходимо иметь в виду подготовку, оформление необходимых бумаг и послепроцедурный отдых.
Процедуру проходят в комфортной одежде, необходимо снять все металлосодержащее.
Необходимо сообщить врачу о болезненных ощущениях, которые могут возникнуть от долгой неподвижности. Учитывая это, он сможет подобрать индивидуальный режим проведения процедуры.
После инъекции необходимо лежать молча, неподвижно и расслабленно. Неподвижность благотворно влияет на правильное распределение введенного препарата. Это важно для качества изображения.
Первый этап обследования – введение препарата. Длится он примерно час. Вводят препарат внутривенно. Иногда пациент может ощущать жар, не более того. Распределение препарата по клеткам длится примерно час.
Второй этап – сканирование. Пациент в томографе. Первой выполняют КТ, затем – ПЭТ. Если требуется, вводят дополнительно вещество контрастное. Длительность этого этапа варьируется от двадцати до сорока минут.
По окончании происходит наложение снимков КТ и ПЭТ.
Что после?
После в течение суток не рекомендуется находиться в местах скопления людей, тем более контактировать с беременными женщинами и с детьми. В семье необходимо соблюдать социальную дистанцию 1 -1,5 друг от друга.
Необходимо потреблять много жидкости, два с половиной литра и более. Это необходимо, чтобы быстрее и безопаснее вывести контраст и радиофармпрепарат.
Пить можно любые бескофеиновые напитки, а не только воду
Процедура кастрации
Кастрация должна проводиться на голодный желудок, ввиду того, что применяется общая анестезия. За 12 часов до операции питомца не кормят и не дают воду за 6 часов. Для кастрации подходит котенок, которому исполнилось 7-10 месяцев. Если кот старше двух лет, перед кастрацией нужно дополнительное обследование:
- анализы крови;
- ЭКГ;
- УЗИ органов брюшного отдела.
За две недели до операции нужно поставить прививку и пропоить котенка глистогонным средством. После удаления яичек необходимо обеспечить ему условия для нормального восстановления.
Осложнения
Осложнения при проведении процедуры обследования главным образом связаны с введением контраста.
Это может быть:
- Аллергия, вызванная пунктированием вены;
- Повреждение сосудов;
- Возникновение гематомы;
- Неврит
Очень редкое осложнение – нарушение работы почек.
Пероральное введение контраста может вызвать тошноты, рвоту, диарея.
После проведения процедуры может возникнуть головокружение, слабость из-за того, что желудок пустой.
Кошка стала плохо есть: возможные патологии
Отказ от корма может быть обусловлен и более неприятными факторами. К их числу относятся:
- Сильная кровопотеря. По факту, уже при потере 15-20 мл кошка будет испытывать сильнейшую слабость. Соответственно, если объемы вытекшей крови больше, то сил на еду у животного физически не остается.
- Атония кишечника. Когда перистальтика пищеварительного тракта сильно затормаживается из-за действия некоторых препаратов, использованных при подаче наркоза. Проблема в том, что у некоторых животных сократимость кишечника самостоятельно не восстанавливается, отчего и аппетита у питомицы особого нет. В таких случаях кошка мало ест, но в силу того, что пищевые массы «закупоривают» просвет кишок из-за неспособности последних протолкнуть полупереваренный корм дальше, развивается сильная интоксикация. Обычно питомица при этом с жадностью пьет, но от еды отказывается напрочь.
- Воспаление. «Классика жанра». В большинстве случаев оно – следствие «необдуманных» действий самой кошки, которая постоянно лижет и чешет линию шва, занося туда инфекцию. Иногда воспалительные реакции – следствие грубейших нарушений базовых правил операционной асептики и антисептики. Особенно опасен (смертельно опасен) перитонит. Это воспаление брюшины, часто приводящее к летальному исходу. У кошки резко повышается общая температура тела, она очень плохо себя чувствует, в самых ужасных случаях от шва начинает пахнуть гноем. Вполне естественно, что никакого аппетита у умирающего животного нет и быть не может.
- Сепсис (заражение крови).
Лучевая нагрузка на пациента при обследовании
На выбор лучевой нагрузки влияет используемый радиофармпрепарат и объем исследования. Так сканирование головы требует меньше облучения, чем сканирование всего тела. Минимизация вреда от применения метода достигается, если следовать следующие требования:
- Применять изотопы, у которых время полураспада несколько минут или часов;
- Рассчитывать дозу индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, рост, вес;
- Использовать на сканерах специальные фильтры, а также программы, снижающие дозы излучения;
- Потреблять необходимое количество жидкости, это позволит быстрее вывести радиофармпрепарат из организма
Обратившись в клинику интегративной онкологии Onco.Rehab, Вы узнаете, где лучше пройти исследование, о котором мы Вам рассказали в этой статье.
Обработка швов
Пока швы не зажили, кошку следует на время изолировать от других животных и детей, а также по возможности не выпускать на улицу. В первом случае удастся избежать повреждения швов от подвижных игр, во втором – их загрязнения и, как следствие, заражения. Смачивать швы водой также не рекомендуется.
В период восстановления кошке могут потребоваться перевязки. Проводить их можно в домашних условиях. Бинты должны быть стерильными. Перед тем как наложить повязку необходимо обработать шов антисептиком, который вам назначит ветеринар. Чаще всего это водный раствор хлоргексидина. Крайне нежелательно использовать для обработки йод и зеленку.